湖南日报11月16日讯(全媒体记者 王晗 通讯员 罗刚)进药房、看现场、调取门诊病历……近日,由第三方监管力量配合,湖南湘江新区查处了一起使用他人医保卡套取医保基金的违法违规行为。如今,第三方监管力量已成湖南湘江新区医保监管的重要技术力量。
为解决医保基金监管力量不足难题,今年9月,湖南湘江新区民政和社会保障局引入第三方商业机构参与医保基金监管检查。第三方监管力量对辖区定点医疗机构、药店、诊所进行全方位、多层次监管巡查,助力医保稽查由事后监管向加强事中和事后监管并举转变。
两个月来,湖南湘江新区在第三方监管力量协助下,追回违规款110余万元。期间共检查医药机构403家,发现疑似违规问题43个;通过申诉复核已对19个问题作出处理。