符三辉  夏凤英

　　党的十八大以来，益阳市赫山区坚持党对卫生健康事业的全面领导，深入贯彻以人民为中心的发展思想，深化综合医改不止步，其中的“三个亮点”“四大提升”被誉为“赫山医改工作模式”。赫山医改之所以深受人民群众的支持和欢迎，得益于区委区政府以问题为导向，破解“看病难、看病贵”，真抓实干“推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置”，将综合医改作为全区深化改革重点工作，不断推动示范创建，奏响了新时代人民至上、生命至上的新乐章。

　　“三大亮点”凸显综合医改新格局  

　　2021年12月，赫山区委区政府组织召开全面推开区域紧密型医共体建设试点动员大会，区委副书记、区长马文才作动员报告，区委书记周卫星主持会议并作强调讲话，吹响了向深化综合医改发起新一轮冲锋的号角。

　　突出区域紧密型医共体建设，打造有序就医新格局。密集出台了涉及“紧密型区域医疗卫生共同体”的制度建设、实施方案、实施细则，以3家区级医院为牵头单位、13家基层医疗卫生单位为成员单位，组建紧密型医共体，建立分级诊疗制度和“双向转诊”绿色通道，形成了“基层首诊，双向转诊”的就医新格局。

　　突出优质医疗资源下沉，打造基层服务新格局。紧紧依托紧密型医共体、“健康赫山”信息化系统、家庭医生签约服务、医保信息系统，使区域内患者在基层就诊时能够享受区级医院的服务，同时基于区级医院与省级医院教学医疗紧密联系的教学医疗平台，有重大疑难杂症的区域内患者在区级也可享受到省级优质医疗服务，显著改善了基层群众“看病难、看病贵”的问题。区妇幼保健院、区中医医院积极拓展专科联盟，同步提升区乡两级医疗卫生机构专科业务水平。

　　一是依托紧密型医共体，三家牵头医院充分发挥培训中心作用，面向成员单位开展以全科为主兼顾专科的模块化、团队式、实操性的专业技术人员培训，专家一周一查、职能一月一指导点评；牵头医院成立由近300名中、高级技术职称专家组成的流动医疗小组，对成员单位的急救、会诊、手术等过程中的难题予以及时解决。二是依托“健康赫山”信息系统，建成区域医疗机构信息中心、远程会诊中心、影像中心、检验中心、心电中心等“五大”中心。实现了医疗健康信息互联互通、检查结果互认、病历实时共享、网上预约挂号、在线咨询问诊、在线报告查询、在线支付、在线健康宣教等便民功能，为居民提供了更加便捷、高效、优质的诊疗、健康管理服务。三是依托家庭医生签约服务，出台实施方案、考核管理办法，构建了区级医院、乡镇卫生院、村卫生室三级联动的“1＋1＋1”组合签约服务模式，为签约对象提供基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理服务，实现了医防融合。医共体内牵头医院派出医师下沉基层，基层医疗卫生机构成立院、村两级家庭医生工作室，切实提高签约履约服务质量。四是依托医保信息系统，各基层医疗卫生单位从医保信息系统导出辖区内居民住院信息，主动对所有住院对象（包括各级各类医疗机构住院对象）开展出院后回访服务，及时掌握出院后健康状况，并分别提供个性化的后期康复指导、贴心关怀。

　　突出“三医联动”，打造真联真动新格局。一是创新用人机制。明确由一人兼任区卫健局、区医保局党组书记、局长，切实保障医疗与医保医疗服务价格调整、规范诊疗、打击欺诈骗保、“两病”门诊待遇保障、总额预付、城乡居民参保缴费等各项工作的高效衔接。二是创新“两病”门诊用药管理。出台了规范化管理实施方案、门诊用药同目录，由医共体牵头单位之一区中医医院集中带量采购，统一配送、统一结算，彻底解决了基层医疗机构用药目录限制、“两病”用药难的问题。三是创新医保支付方式。从紧密型医共体内参保居民筹资总额中提取10%风险基金作为总预算，年底核算，结余留用。依照区委区政府明确的实施方案，由区财政局、卫健局、医保局研究建议意见报领导小组研究决定进行再分配。

　　“四个提升”助推综合医改行稳致远

　　紧密型医共体建设、优质医疗资源下沉、“三医联动”系统解决了赫山区人民群众“看病难、看病贵”的问题，为助推综合医改行稳致远，区卫健局作为区医改办所在单位和主责主业部门，依照区委区政府的安排部署，进一步促进区公共卫生整体服务水平大幅提升。

　　一是提升了疫情防控能力和基本公共卫生服务水平。区域内日核酸检测能力、储备集中隔离医学观察场所、房间和组建流调队伍均满足抗疫需求，同时组织开展强化培训、安排基层流调人员轮流到区疾控中心学习、参战。通过组织参与开展区域核酸检测演练、承办市疫情应急处置演练暨组织开展区域疫情应急处置演练，实战能力水平进一步提升。基本公共卫生服务出台了绩效考核实施方案，强化“钱随事走，做多少事，给多少钱”原则，树立“补助资金不养懒汉”理念，强化绩点制量化考核，推动基本公共卫生服务进一步做实做细做到位，各项评价指标均优于省定标准。

　　二是提升了公立医院高质量发展水平。公立医院全面落实党委（院级党组织）领导下的院长负责制，强化公益性主导和公立医院的主体地位，推进“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变，推动优质服务走向卓越服务，高质量发展水平进一步提升，区级公立医院医疗服务收入占比，各项指标均达到或超过上级要求。全区医疗机构推行把病人当家人的“感动”服务，建立医患亲情关系，有效提高了病人的就医获得感、医护人员的职业荣誉感。

　　三是提升了中医药服务水平。积极创建国家基层中医药工作示范县（区），加强了综合医院、专科医院和妇幼保健院的中医药工作；区中医医院三个中药制剂完成省级申报，预计明年6月可以获得省药监局备案审批。15家建制乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心和2家非建制乡镇卫生院均已建成中医馆，并能有效提供中医药服务；142个行政村卫生室均能有效开展中医药适宜技术服务；所有医疗点的中医药服务已全覆盖；落实了医疗保障基金支持中医药传承创新发展的政策支持。

　　四是提升了乡村一体化管理水平。通过“区管、乡聘、村用”，稳步推进乡村一体化管理，对符合条件的乡村医生由乡镇卫生院聘用，享受卫生院临聘人员同等待遇，彻底解决了乡村医生的后顾之忧，极大地提高了乡村医生工作的积极性。如聘用乡村医生参与乡镇卫生院门诊、临床查房等基本医疗活动，参与家庭医生签约服务、慢病管理等，进一步提升了乡村医生医疗卫生服务水平。

　　深化医改不止步真抓实干再向前

　　赫山区深化医药卫生体制改革，以破解“看病难、看病贵”问题作为医改主攻方向，紧紧围绕“人民群众得实惠，党和政府得民心，医疗机构得发展”，各级党政部门扛牢主体责任，坚持以改革创新为动力，破解医改发展难题。在发挥协同作用方面，区委区政府调度深化综合医改工作十数次。区卫健局组织区卫健系统各医疗卫生单位和广大医务工作者真抓实干，举实招、落实处、见实效；其他各相关部门积极履职，一齐推动深化综合医改任务落实落地。

　　与此同时，区委区政府与各乡镇、街道、园区上下同频共振保持高度一致，充分利用村村响、宣传片、微信公众号、宣传折页、宣传栏等形式大力宣传医改惠民政策，赫山人民群众由了解医改、配合医改，到参与医改，真正实现了由区到乡镇（街道、园区）、村（社区），党委政府和人民群众一起推动医改的良性互动局面。

　　在深化综合医改的进程中，赫山区积极学习借鉴先进经验。如学习推广“三明经验”，深刻把握“三明医改”的精髓和核心，推进“三医联动”改革，推动优质医疗资源下沉。同时，由区卫健局主要负责人带队，组织学习推广浏阳经验。之后，聘请浏阳市医改、基本公共卫生服务、专科建设、优质服务等方面多名专家来赫山教学授课、传道解惑。全区3家区级医院和17家乡镇卫生院和街道社区卫生服务中心分批前往浏阳市现场跟班学习，学成归来，区卫健局组织召开了多轮学习汇报研讨会，交流学习心得，进一步结合赫山实际取长补短、融会贯通，并取得明显的成效。

　　实践证明，赫山区以深化综合医改奋力推动卫生健康事业高质量发展，实实在在增加了人民群众的获得感，不断满足了人民对美好生活的向往。人们有理由相信，在学习贯彻党的二十大精神，全面推进健康中国建设进程中，赫山将深化医改不止步，真抓实干再向前，时刻奏响新时代人民至上、生命至上的新乐章。