湖南日报10月19日讯(全媒体记者 刘跃兵 通讯员 唐捷 杨鑫)国庆节后上班第一天,祁阳市医疗保障局邀请道县医疗保障局、湖南永一会计事务所,对本市医保基金使用情况开展重点稽查、专项清查。而后,根据检查情况,祁阳市医疗保障局出台措施,堵住医保金使用漏洞,守护群众“保命钱”。
2019年,祁阳市医疗保障局成立以来,加强以“邀请异地检查、加强联动巡查、开展社会监管”为内容的第三方监督,维护医保基金安全。2020年,该局荣获全省医保基金监管工作先进单位。
今年6月,祁阳市通过异地检查发现该市个别基层医疗机构存在财务账务不清、药品耗材账实不符等问题,立即开展药品耗材进销存专项整治,共清查违规资金27.6万元,并及时完善全市药品进销存管理制度。
该市还建立纪委监委驻卫健局纪检组、医疗保障局等部门联动工作机制,加强日常巡查和案件查处力度。去年11月,该市在联动监管行动中发现,潘市镇中心卫生院存在超支付范围使用医保基金、财务账目不清、过度检查3类5个问题,迅速立案查处,追缴并处罚金16.12万元。相关责任人受到纪律处分。
祁阳市医保局还聘请40名社会监督员,建立有奖举报制度,加强社会监督。今年2月,社会监督员反映心连心药店存在用医保卡换购生活用品等违规问题。经查属实,立即追回医保基金,对药店进行处罚。这几年,该市根据社会监督员及参保居民提供的6条线索,查处市域内协议医疗机构重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换项目、管理不规范5类问题,共追回违规金额209.21万元。
在加强检查、查处和监管的同时,该市坚持以案促改,完善医保基金规范使用等多项工作机制,使医保基金使用更安全。