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2024年08月01日 星期四
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检察建议+三方联动 守好群众看病钱

  湖南法治报讯(通讯员 彭延君 田晨)为追回3起案件中违规报销的医保基金。近日,吉首市人民检察院向相关部门制发检察建议,要求其依法启动医疗保障基金追缴工作,守好群众看病钱。

  2015年2月,王某跌落在无明显保护措施且无警示标识的下水道口而受伤。王某受伤后随即报警,被送往医院治疗。王某在向法院起诉第三方责任人后,法院判决第三方责任人需承担70%的责任。王某获得赔偿后,未依法退回已报销的医疗费用。根据相关法律规定,应当由第三人负担的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。有关单位未向王某追回医疗保险基金,致使国家资金流失,国有财产受到损害。

  今年以来,吉首市人民检察院在收到上级院下发的关于开展医保基金(人身意外类)案件监督线索后,积极走访相关部门,查阅相关卷宗,调取资料,全面核实案件情况。依法对王某人身意外伤害纠纷案等3起违规报销医疗基金案件开展立案调查。经查,3起案件涉及违规报销金额17万余元。

  为追回违规报销的医保基金,吉首市人民检察院向相关部门制发检察建议。要求其依法履行职责,启动医疗保障基金的追缴工作。目前,王某已在规定时间内将医保基金退回,其余两人的医保基金正在依法追缴中。

  结合办案中发现的问题,吉首市人民检察院与市人民法院、市医保局就推动建立吉首市医保基金追偿工作机制达成共识,共同草拟了《关于协同推进吉首市医疗保险基金追偿的工作意见》,凝聚医保基金有效追偿的强大工作合力,防止国有财产流失。

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