华法林是经典的口服抗凝药，可通过竞争性拮抗维生素K，抑制维生素K环氧化酶和维生素K还原酶，阻断维生素K环氧化酶转化，在肝脏微粒体内抑制维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，从而达到抗凝及抗凝血酶诱导的血小板聚集作用，临床主要用于预防和治疗深静脉血栓形成、肺栓塞、心房颤动、心脏瓣膜置换术后血栓栓塞并发症，降低心肌梗死后死亡、心梗复发和血栓栓塞事件的风险。然而，日常饮食中的部分食物和中草药会影响华法林的吸收、代谢，从而导致一系列的不良反应，下面我们一起来看看如何把握它们之间的平衡。

　　哪些食物与华法林有相互作用

　　1.减弱华法林抗凝作用的食物  菠菜、西蓝花、芥蓝、包心菜、黄瓜皮、莴苣叶、芹菜、薄荷叶、椰菜、鳄梨、绿茶叶、奇异果、香菜、羽衣甘蓝、动物肝脏、海藻类、油麦菜等，还需要注意大豆油、橄榄油等食用油。

　　2.增强华法林抗凝作用的食物  蔓越莓（汁）、葡萄柚（汁）、芒果（每日超过1个）、生姜、大蒜、洋葱、番木瓜、石榴汁等。

　　哪些中药与华法林有相互作用

　　1.增强华法林抗凝作用（增加出血风险）①活血化瘀类：丹参、当归、红花、桃仁、川芎、三七、益母草、鸡血藤、艾草、大黄、牛膝、泽兰、毛冬青、赤芍等。②抗血小板聚集类：穿心莲、灵芝、生姜等。③抑制CYP450酶系类：枸杞、甘草、水飞蓟等。④中药制剂：香丹注射液、丹红注射液、生脉饮、血塞通、血栓通、疏血通注射液、红花注射液等。

　　2.减弱华法林抗凝作用  人参、西洋参、圣约翰草（贯叶连翘，诱导CYP2C9、2C19和3A4，加速华法林的清除）等。

　　需要中药材进补

　　注意以下几点

　　1.提前告知医生你正在服用华法林。

　　2.服药期间注意是否有出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑、尿血、黑便等，同时增加INR的监测频率。

　　3.有问题第一时间就诊或咨询药师。

　　抗凝治疗是一场需要医患紧密配合的“长期战役”，患者应保持饮食规律、谨慎对待中草药、定期监测INR（长期服用华法林患者INR值一般控制在2.0～3.0，特殊情况需要按照医嘱执行）、固定服药时间、不随意增加或减少药量、不盲目添加营养品和保健品、与医生和药师保持紧密沟通；作为医生和药师，应耐心询问患者用药情况、交代用药注意事项、避免不必要的联合用药、重视中药与西药的相互作用。

　　邵阳市中医医院临床药学科 黄瑛