本报讯（记者 王璐 通讯员 李雅雯）不久前，一名10岁男孩在小区跳绳时摔倒，膝盖撞击地面，受伤当时仅有轻微红肿，还能忍痛行走。家长见皮肤完好、膝盖没有畸形，便判定只是运动扭伤，居家热敷休息。但两周过去，孩子膝盖肿痛始终没有消退，无法伸直膝盖和跑跳。家长这才带孩子到湖南省儿童医院就诊，最终确诊为后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折。

　　很多家长分不清扭伤和这种特殊骨折。该院骨科医生肖汉介绍，后交叉韧带如同膝关节的“后保险带”，作用是固定小腿，防止小腿骨向后移位，维持膝关节稳定。成人遭遇同类外伤，大多是韧带本身发生断裂；但儿童骨骼尚未发育成熟，韧带与骨骼连接部位是薄弱区。在外力冲击下，韧带不一定断裂，反而会直接把附着处一小块骨或软骨撕脱下来，也就是撕脱骨折。简单理解：绳子没有断，却把固定绳子的墙体连同墙皮一并扯落。

　　这类损伤多发生在跑跳落地、急停摔倒等场景，膝盖弯曲着地、小腿固定，身体受到向后冲击，都可能诱发损伤。受伤初期症状很有迷惑性：孩子可以勉强走路，外观不一定有严重畸形，容易被当成软组织扭伤。

　　肖汉提醒家长留意危险信号。普通膝关节扭伤，经过1至2周休养肿胀会明显消退。如果孩子膝盖受伤后，肿胀持续两周不缓解，尤其膝盖后方肿胀明显；膝盖屈伸疼痛明显、活动受限；走路跛行、下肢发力不稳，感觉小腿有向后滑脱感，就要高度怀疑撕脱骨折，尽快前往儿童骨科就诊，切勿继续居家观察。

　　确诊之后并非都要手术，治疗方案取决于骨折块移位情况与关节稳定性。若骨块没有移位、膝关节稳定，可采取保守治疗，使用长腿石膏或专用支具固定4至6周，同步开展基础康复，多数患儿恢复良好。一旦骨块移位明显、膝关节松动不稳，则需及时手术复位固定。临床常采用关节镜辅助手术，以缝线或螺钉固定骨块，术后继续支具保护，循序渐进康复。多数患儿康复后可以正常跑跳运动，也不影响身高。但如果延误治疗，可能出现膝关节活动受限、关节不稳，远期甚至存在骨关节炎风险。

　　同时，肖汉强调，康复训练切忌操之过急。0至6周以支具保护为主，练习踝泵、大腿肌肉等长收缩，不主动弯腿；6至12周逐步脱离支具，开展关节屈伸和步态训练；3至6个月强化肌力与平衡训练；受伤满6个月，经医生评估合格后，才能逐步恢复跑跳、变向等剧烈运动。