夏秋之交，暑热未退，早晚转凉，昼夜温差拉大。对长期失能老人而言，这是一年中护理难度最大的时节。高温高湿让皮肤问题频发，温差波动容易诱发呼吸道感染，饮水不足、活动减少又使血栓风险悄然攀升。守住皮肤、气道和血管三道关口，是帮助老人安然度夏入秋的关键。

　　第一关：皮肤关

　　湿热天气，压疮进入高发期

　　失能老人长期卧床或久坐，局部皮肤持续承受身体重量的压迫，毛细血管因受压而闭塞，导致皮下组织缺血缺氧。若受压时间超过两小时，组织便开始出现不可逆的损伤。夏秋之交的特殊之处在于：气温仍居高不下，老人出汗量明显增多，皮肤长时间处在潮湿黏腻的状态，角质层的屏障功能被大大削弱。此时，压力、潮湿、摩擦力形成“三重夹击”，压疮的发生风险呈几何级数上升。不少家属存在认知误区，认为只要勤擦洗、勤抹身就能万事大吉，但实际上，压疮的核心成因是“压”而不是“脏”——清洁只能去除表面刺激，却无法解除深部组织的持续缺血。

　　具体护理上，必须将“定时减压”作为第一原则。白天应每2小时为老人翻身一次，夜间可适当放宽至不超过3小时，翻身顺序宜在平卧位、左侧卧位、右侧卧位之间循环交替。翻身时绝对禁止拖、拉、拽、推等粗暴动作，应当由照护者托起老人身体后再平稳移动，避免剪切力与摩擦力对皮肤造成二次损伤。侧卧时，身体与床面保持30度夹角，双膝之间垫入软枕，以减轻骨突部位的压强。骶尾部、足跟、肩胛骨、肘部等骨突处，可酌情使用减压贴膜或硅胶软垫进行局部保护。老人出汗后，应立即用温湿毛巾擦拭，随即用干毛巾吸干水分，并更换被汗液浸湿的床单与被褥。每日至少安排一次全身皮肤检查，最好在晨间护理或晚间翻身时进行，重点观察骨突处有无持续性发红、硬结、水疱或破溃，一旦发现皮肤颜色无法在解除压力后迅速恢复，便要高度警惕，及早采取干预措施。

　　第二关：气道关

　　温差加大，呼吸道感染风险骤升

　　失能老人长期卧床，呼吸肌力量减弱，痰液容易沉积在肺底部，咳不出来便成为细菌的培养基。天气转凉时，呼吸道防御能力进一步下降，一旦受凉，极易诱发坠积性肺炎。误吸是另一个容易被忽视的致命隐患——平躺喂食时，食物很容易误入气道，引发吸入性肺炎。入秋后早晚温差加大，气道护理更需加强。

　　具体做法：早晚及时增添衣物，避免对流风直吹老人，室内温度保持在24℃～26℃，湿度维持在50%～60%。进食时必须将床头摇高或垫高至30度到45度，喂食结束后保持该姿势至少30分钟，防止食物反流误吸。每2小时翻身拍背一次——手指并拢呈空心掌，从下往上、从外向内轻轻叩击背部，利用震动帮助痰液松动排出。

　　第三关：血管关

　　出汗多饮水少，血液变“黏”了

　　天气炎热出汗多，若饮水不足，血容量减少，血液黏稠度增加。失能老人本身活动少、血流缓慢，加上高温脱水，下肢深静脉血栓的风险明显升高。一旦血栓脱落，随血流进入肺部，就可能引发肺栓塞——致死率极高。

　　具体做法：保证每日饮水量在1500～2000毫升以上，定时喂水，不要等老人说渴了再喂。即使老人不能主动活动，照护者也应帮助做下肢被动运动——每日2～3次踝关节屈伸和旋转运动（勾脚尖、绷脚尖），每次5～10分钟。可在下肢下方垫软枕，使小腿略抬高，促进静脉回流。同时观察双下肢有无突然肿胀、皮温升高或疼痛，一旦发现异常及时就医。

　　夏秋之交，照护长期失能老人要特别注意三个“防”：防压疮、防肺炎、防血栓。这些护理操作并不复杂，难在日复一日的坚持——每2小时翻身一次，每天检查皮肤，按时拍背排痰，定量喂水，件件不能少。科学的照护方法，是守住老人生命质量的基础。

　　湘潭市第一人民医院 主管护师 李晴