高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，大多需要长期甚至终身服药，这些患者最担心的问题就是如何保护肝肾功能。肝肾是人体代谢、排毒的核心器官，绝大多数药物都要经过这两个脏器分解、排泄，长期持续的药物刺激，会加重肝肾负担，但并不意味着一定会损伤肝肾功能，多数药物性损伤都可以通过科学调理、规范用药有效规避。

　　规范用药，

　　从源头减少肝肾负担

　　不少肝肾损伤的案例，并非药物本身毒性过大，而是患者不规范用药导致的。很多人凭自我感觉擅自增减药量，或者叠加多种偏方、保健品，这些行为都会大幅加重肝肾代谢压力。不同慢病药物的代谢路径不同，随意混搭、超量服用，会让肝肾短时间内堆积大量药物代谢废物，对肝肾造成慢性损伤。

　　想要保护肝肾，最基础也最关键的就是严格遵医嘱用药，不擅自停药、换药、加减剂量。如果需要同时服用多种药物，一定提前告知医生全部用药清单，方便医生搭配药物、规避相互作用。切忌自行购买各类保健补品及不明中成药，以免加重肝肾代谢负担。

　　定期筛查，

　　及时发现隐匿性损伤

　　药物对肝肾的损伤大多是缓慢发生的，早期几乎没有明显症状，等出现乏力、水肿、黄疸、腰酸等不适时，肝肾损伤往往已经比较严重。长期服药的慢病患者，不能只监测血压、血糖等指标，肝肾功能的定期筛查必不可少。

　　常规的肝肾功能检查简单便捷，肝功能主要看转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，肾功能重点监测肌酐、尿素氮、尿酸和估算肾小球滤过率。普通慢病患者建议每半年做一次肝肾基础筛查；服药超过5年、年龄偏大，或本身患有肝肾基础疾病者，需3个月筛查一次。一旦指标出现轻微异常，要及时就医，并调整用药方案，阻止损伤持续加重，发展为器质性病变。

　　调整饮食，减轻肝肾代谢压力

　　日常饮食直接影响肝肾的工作负荷。肝脏负责脂肪、毒素的分解代谢，长期高脂、高油、高糖饮食，会让肝脏在处理药物的同时，还要超负荷代谢多余脂肪，容易诱发药物性脂肪肝。肾脏主管水分和废物排泄，高盐饮食会增加血容量，加重肾脏滤过压力，加剧肾脏损伤风险。

　　因此，慢病患者的饮食应清淡、营养均衡，减少油炸、肥肉、腌制、加工食品的摄入；多吃新鲜蔬果、优质蛋白和粗粮；少饮或不饮酒，酒精本身会损伤肝细胞，与慢病药物叠加，会造成双重肝损伤。无需盲目忌口，过度节食、单一饮食结构会导致营养不足，反而会降低脏器的修复能力。

　　规律作息，助力肝肾自我修复

　　人体肝肾具备强大的自我修复能力，而修复过程大多是在休息状态下完成的，因此，日常应规律作息，避免熬夜，每晚11点前入睡，给肝脏充足的修复时间；坚持适度的温和运动，如散步、太极、慢走等，能促进血液循环，加快体内代谢废物排出，减少毒素在肝肾的堆积；避免过度劳累、剧烈运动，过度消耗体能会降低身体代谢效率，反而加重脏器负担。平稳的生活状态，是养护肝肾最有效的方式。

　　邵阳学院附属第一医院

　　张雪琴