咳嗽是婴幼儿呼吸道感染最常见的临床表现，也是家庭护理及基层临床最易出现过度干预、不规范用药的症状。很多人认为诊疗就应该是“见咳止咳”的观念，其实不然。盲目对婴幼儿使用止咳药物，违背儿童气道生理特点，无法治病。本文结合婴幼儿气道生理特点，对婴幼儿咳嗽的治疗进行讲解。

　　结合婴幼儿气道生理特点

　　正确认识咳嗽的保护意义

　　婴幼儿气道管腔比较窄细、黏膜娇嫩柔软、纤毛清除功能不完全，咳嗽反射发育不成熟，自主排痰能力不足。咳嗽是可供婴幼儿气道排痰的唯一有效渠道，若临床给予镇咳医治，直接对咳嗽的反射加以抑制，会让气道分泌物不能排出，进而使得感染加重、病程变长，极易造成并发症出现。

　　切实按照国家级诊疗规范

　　依照儿童用药绝对禁忌内容

　　小于2岁的婴幼儿禁用所有复方止咳以及复方感冒制剂，低龄儿童代谢方面的能力有限，复方制剂的成分十分繁杂，易造成药物蓄积和不良影响。

　　4岁以下儿童常规使用中枢性镇咳药的做法不被推荐，在临床工作开展中要严格执行指南，把好用药安全关卡，护住患儿诊疗方面的安全。

　　12岁以下儿童被禁止使用可待因类镇咳药物，规避呼吸抑制以及中枢神经抑制的风险。

　　坚持分层诊疗原则：

　　湿咳重在把痰祛除，对于干咳慎镇咳

　　临床应对婴幼儿咳嗽要遵循个体化、分层化治疗思路，避免一刀切式对症施治。

　　对于痰湿性咳嗽，重点不在止咳，而是气道引流。这些孩子不能用强力镇咳药，得想办法稀释痰液、促进分泌物排出来，把气道搞通畅，这才是核心。至于没有痰的干咳，如果咳得厉害，也别急着硬止，关键是降气道的敏感度，给身体留点空间自己慢慢恢复。

　　规范临床诊疗相关行为

　　需要走出四个误区

　　一是大多以为咳嗽要马上制止，将症状改善认为是病情痊愈，轻视病因相关的治疗；二是有多种止咳药物、中成药、复方制剂累加使用的现象，造成重复用药、剂量过大；三是随便把成人止咳药物减量用在儿童身上，有极大的安全方面隐患；四是主观断定咳嗽便是细菌感染，因而盲目用抗生素，造成抗生素不合理使用，耐药性增长。

　　开展阶梯式诊疗体系

　　达成全程系统的管理

　　出现轻症刺激性干咳、无发热喘息现象且精神状态好的人，以居家护理为主要办法，依靠气道湿化、体位引流、改善环境湿度、好好静养就能逐渐康复，湿症咳嗽痰多的小朋友，别用药干预，用儿童祛痰药帮忙把气道分泌物排出来就行。出现气道痉挛加之阵发性咳喘的患儿，可规范开展雾化治疗对气道症状进行改善，当患儿咳嗽的病程久，有高热一直不能消退、气促、精神萎靡、食欲严重不良等危险迹象，应马上转诊开展进一步检查。

　　总而言之，婴幼儿咳嗽的临床处置需充分结合儿童气道生理特点，临床工作中需精准区分干湿咳嗽、实施分层治疗、纠正常见诊疗误区，明确诊疗思路，切实保护婴幼儿气道发育健康，提升儿童呼吸道疾病的整体诊疗水平。

　　郴州市永兴县人民医院 谢磊