慢性阻塞性肺疾病是临床常见的慢性呼吸系统疾病，主要表现为持续性气流受限和肺功能进行性衰退。该病病程长、易反复，患者常伴胸闷、气短、喘息等症状，长期患病可导致呼吸肌疲劳、胸廓活动受限。仅依靠药物治疗难以延缓肺功能衰退，科学的呼吸功能护理可改善气道通气、锻炼呼吸肌群、减少急性发作，提高患者生活质量。

　　基础呼吸训练护理

　　基础呼吸训练是改善慢阻肺患者呼吸功能的重要方法，主要包括缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸可改善呼气不畅，患者闭口用鼻缓慢吸气，再收拢嘴唇呈吹哨状匀速呼气，呼气时间约为吸气时间的2倍，有助于增加气道压力，防止小气道塌陷，促进肺内气体排出。

　　腹式呼吸主要锻炼膈肌功能，纠正浅快呼吸模式。训练时患者可采取卧位、坐位或站立位，放松胸肩肌肉，双手分别置于胸前、腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩。护理人员应根据患者体力调整训练时间，初期每次5分钟，适应后逐步增加，避免过度训练。

　　体位与排痰护理

　　气道分泌物淤积、痰液排出不畅会加重通气障碍，增加肺部感染风险。日常休养时，应指导患者采取半卧位或端坐位，放松呼吸肌，扩大胸廓活动空间，改善通气功能，避免长时间平卧。

　　对于痰液黏稠、咳痰困难患者，应加强排痰护理。病情稳定期可采用空心掌轻柔叩击背部，从下至上、由外至内帮助松动痰液，每次约10分钟。同时指导患者有效咳嗽，通过深吸气、短暂屏气后用力咳嗽，排出深部痰液。痰液黏稠时，可遵医嘱进行气道湿化，降低排痰难度。

　　运动康复护理

　　部分慢阻肺患者因害怕气短而减少活动，长期缺乏运动会导致呼吸肌萎缩，进一步降低肺功能。适度康复运动能够增强呼吸肌耐力，提高运动耐受能力。护理人员应结合患者身体情况制定个性化运动方案。

　　轻症患者可进行慢走、太极拳、扩胸运动等温和锻炼，逐步增加运动量；中重度患者可从床上肢体伸展、抬手抬脚等简单动作开始。运动应避开急性发作期，若出现气短加重、头晕、喘息等不适，应立即停止并休息。

　　日常防护与呼吸状态监测护理

　　环境刺激和不良生活习惯会加重慢阻肺病情。患者应远离粉尘、烟雾、刺激性气体，秋冬季节注意口鼻保暖，避免冷空气刺激气道。同时严格戒烟，减少二手烟、三手烟暴露，降低气道损伤。

　　日常需常态化监测患者呼吸状态，观察呼吸频率、节律变化，及时发现气短加重、口唇发绀、频繁喘息等异常情况。根据活动后的呼吸耐受情况调整训练方案。对于缺氧明显的患者，遵医嘱实施低流量持续吸氧，纠正机体缺氧状态，保护心肺功能，避免呼吸功能持续受损。

　　湘潭市第二人民医院  侯波玲