眩晕是老年人经常出现的一种症状，主要表现为自身或周围环境出现旋转、摇晃，常伴有恶心、呕吐、无法保持身体平衡等症状。老年眩晕的病因较多，涉及耳、神经、心血管等多个学科，除了采取针对性应对措施，还要通过合理的居家护理，降低跌倒的风险。本文详细介绍老年眩晕的原因及居家护理指导。

　　老年眩晕的病因

　　1. 耳源性眩晕  最常见的病因为耳石症，表现为头位变动的短暂眩晕，持续数秒至数分钟，无耳鸣和听力损失。其次是梅尼埃病，以阵发性眩晕、耳鸣、耳闷、听力波动为主要表现。前庭神经炎常由病毒感染引起，表现为突然出现的剧烈眩晕，伴恶心、呕吐，而无听力损失。

　　2. 中枢性眩晕  脑血管病变，如小脑、脑干缺血、梗死，眩晕同时常伴复视、言语表达不清，以及肢体无力等表现，需要急诊处理。帕金森病、多系统萎缩等神经科退行性疾病中，眩晕也比较常见。

　　3. 全身性疾病  低血压、贫血、心律失常等心血管疾病会导致脑部缺血，引发头晕；糖尿病周围神经病变、颈椎病等也可引起眩晕。

　　4. 药物因素  某些降压药、安定、抗癫痫药等药物也会导致眩晕，要询问患者近期有无服用或更换上述药物。

　　居家护理指导

　　1. 环境改造  室内保持干净整洁，去除地毯、电线等容易绊倒的障碍物；在浴室、楼梯安装扶手，放置防滑垫；走廊、卧室等地留一盏昏暗的小灯，防止夜间跌倒；尽量穿防滑、尺码合适的鞋子，不要光脚或穿拖鞋。

　　2. 体位管理  耳石症患者起床、躺下动作要慢，遵循“起床三部曲”——躺30秒-坐30秒-站30秒；不要猛然低头或仰头，更不要快速转头。长期卧床患者要定时翻身，一般2小时一次，预防压疮。

　　3. 饮食管理  老年眩晕患者日常生活中应避免摄入过多盐分，防止诱发梅尼埃病。饮水量要适当，既不能饮水不足，也不能饮水过多，以免给心脏造成负担，少喝咖啡和饮酒，因为咖啡因和酒精会诱发眩晕。对于贫血患者，可多吃些富含铁和维生素B12的食物。

　　4. 前庭康复训练  慢性眩晕患者可进行简单的前庭康复操，如眼位跟踪——手持一物体缓慢向左、右、上、下移动，两眼随物体注视；还可以进行平衡训练——两脚并立，单脚站立，最好有家人在旁保护，防止摔倒，每天进行10~15分钟。

　　5. 药物管理  遵医嘱用药，不可擅自改变药物种类及剂量；仔细观察每次头晕出现的时段、诱因以及持续时间，就诊时告诉医生；若突发头痛、肢体麻木，应及时就医。

　　6. 心理支持  慢性眩晕可导致患者焦虑、抑郁等负面情绪，家人要多陪伴、多倾听，在保证安全的情况下多活动，提高自信。

　　常宁市人民医院  李小燕