医院急诊科每天都要接诊大量患者，然而，并非所有走进急诊室的人都面临真正的生命危险。作为急诊科医生，我们时常遇到这样的场景：有人因为轻微的感冒发烧深夜赶来，而另一些真正需要紧急救治的患者却因为犹豫不决而错过了最佳治疗时间。因此，了解什么样的急症不能等，何时应该立即就医，是每个人都应该掌握的基本健康知识。

　　胸痛与胸闷

　　胸痛是急诊科非常常见的症状之一，但并非所有的胸痛都致命，如胸痛有以下特征，需要立即就医：疼痛呈压榨性、紧缩样感觉，位于胸骨后方，可向左肩、后背以及下颌处放射；疼痛持续时间超过15分钟，经休息或含服硝酸甘油不能减轻，同时出现汗流满面、呼吸困难、恶心呕吐或濒死感，这些都是急性心肌梗死的征兆。

　　呼吸困难

　　严重的气喘、憋闷，甚至连一句话都说不完整，这说明肺部或气道存在严重问题，常见病因有重症哮喘发作、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺栓塞、气胸或急性心衰。当呼吸困难伴有口唇发紫、意识不清、烦躁焦虑或不能平卧时，表明患者将进入呼吸衰竭状态，需马上开展氧疗和应急救治，避免病情恶化。

　　严重创伤与出血

　　车祸、高空掉落、刀伤所造成的损伤，一般会累及多系统和多器官，如果患者出现意识丧失、血压下降、脉搏细而急促、面色苍白等休克症状，或者有明显的活动性出血且不能自行停止，要立刻联系急救。若头部遭受外伤后，有剧烈头痛、呕吐、意识障碍或瞳孔大小不等，提示有颅内出血可能，应立即送医，千万不要耽误。

　　脑卒中

　　脑卒中的救治强调“时间就是大脑”，若突然出现一侧肢体无力麻木、口角歪斜、言语含糊、视物模糊、剧烈头痛或行走不平稳，家属应立刻评估：嘱患者露出笑容，看看嘴角是否对称；让患者平举双臂，看看是否有单侧手臂往下垂；让患者说一句完整的话，衡量是否表达含混。上述中任何一项异常，都提示急性脑卒中可能，应尽快就医，溶栓治疗的时间窗为发病后3~4.5小时，越早救治，致残致死率越低。

　　急腹症

　　引起急性腹痛的病因很多，大多需要紧急处置。急性阑尾炎发病初期会出现上腹或脐周疼痛，之后疼痛转至右下腹，若延误治疗，可能造成穿孔和弥漫性腹膜炎；急性胰腺炎会出现连续性上腹部剧痛，可向背部放射，同时伴有恶心呕吐，严重者可危及生命；肠梗阻、消化道穿孔以及宫外孕破裂，会出现剧烈腹痛、腹胀、停止排气排便、阴道异常出血等症状，严重者可出现高热、休克、腹肌紧张，应马上就医。

　　高热与抽搐

　　儿童高热惊厥，或成人持续高热无法消退，同时伴有意识障碍、抽搐等症状，往往提示中枢神经系统感染或其他严重感染，当发热伴随剧烈头痛、呕吐、颈项强直或有皮疹，提示脑膜炎可能，儿童出现高热不退、精神疲惫、拒绝进食、呼吸急促或惊厥发作，应立即就医。

　　岳阳市中医医院  杨毅