“医生，我最近总是莫名其妙的胸闷、心慌，是不是心脏有问题啊？”在心血管内科门诊中，经常会听到这句话，在经过系统检查后，无一例外都或多或少存在一定的心血管疾病。可见，心慌胸闷其实是心血管发出的求救信号。而现实中，很多人觉得胸闷、心慌是暂时的，熬过去就好了，继而错过黄金治疗时间，也有人觉得这就是心血管有重大疾病的表现，从而过度恐慌，反复筛查，在得不到想要的结果时，又陷入纠结、担忧之中。那么，哪些胸闷可能是“虚晃一枪”，哪些是心血管疾病的警报信号呢？

　　这些胸闷心慌是“虚晃一枪”

　　有些胸闷心慌是在特定条件下出现，与疾病无关，只要通过日常生活习惯、饮食结构的调整，就能改善。

　　1. 神经官能症  胸闷时，有短暂刺痛或持续隐痛，位置不固定，多伴随失眠、焦虑、易怒等症状，常见于压力大且作息不规律的年轻人或更年期女性，不会因活动量或强度增加而加重。

　　2. 生理性因素  在剧烈运动、情绪极度紧张、饮用咖啡因过量、饮酒等因素下，可能出现心率短暂加快、心肌耗氧量增加等现象，继而诱发心慌、胸闷，在合理休息后一般能缓解，且不会反复发作。此外，熬夜、劳累过度、暴饮暴食也可能引起短暂不适，一般通过作息和饮食调整进行规避。

　　3. 其他疾病  某些疾病也会引起心慌，如胃食管返流、肺部病变、贫血等。

　　这些胸闷心慌是“救命警报”

　　有些胸闷心慌预示着心血管事件，如心绞痛、心肌梗死、恶性心律失常等，应及时就医。

　　1. 胸闷时伴有“痛感”  胸闷时伴有压榨、紧缩、憋闷感，好像胸口压着一块石头，喘气都有困难。同时伴有“痛感”，一般是从胸骨后或左胸部发出，可放射至左肩、颈部、下颌乃至上腹部，多是在体力活动、情绪激动、饱腹、受凉等因素下发作。若休息十几分钟有所缓解，则为典型的心绞痛；若是休息后无缓解，须考虑心肌梗死。

　　2. 心慌时“节律”极其混乱  能明显感觉到自己的心跳异常，要么速度过快（超过140次/分钟），要么速度过于缓慢（低于50次/分钟），要么节律紊乱。若伴有头晕、眼前发黑、站立不稳等症状，需考虑恶性心律失常，严重者可导致心脏骤停；若伴有大汗淋漓、呼吸困难、恶心呕吐，可能是心肌梗死、肺栓塞等严重疾病的表现，需立即就医。

　　积极识别处理

　　1. 心慌频繁发生  应警惕心律失常，以心跳节律异常为主，若无诱因频频发生，每次持续半小时以上且难以缓解，要考虑房颤、室性早搏，并及时干预。

　　2. 心慌胸闷且痛感明显    可能是冠心病预警，多发生于心脏耗氧量升高的情况，也有少数群体无明显诱因。疼痛固定于胸骨中上段，以压榨感、憋闷感为主，且呈放射性发展。初次发作心绞痛、频率增加、痛感加剧、诱发活动量变少等，均为高危进展信号，要尽快到医院进行冠脉检查，并实施相应治疗。

　　3. 心慌胸闷进展快，伴濒死感  可能是急性心梗的预兆，无自愈可能，救治时间与效果息息相关，应立即拨打120急救电话，含服硝酸甘油。

　　永兴县人民医院  何广煌