很多人牙疼到夜不能寐、吃饭难以下咽时，医生常会建议做根管治疗。不少患者一听“杀神经”就心生抵触，觉得会让牙齿变“死牙”，甚至宁愿拔牙也不愿接受治疗。其实，根管治疗是口腔内科保存患牙的核心方案，能最大程度保留天然牙齿。

　　根管治疗的核心是“清除感染、封闭根管”，主要针对牙齿内部的牙髓和根管系统出现感染的情况。根管治疗的过程并不复杂，全程在口腔内科门诊完成，无需住院，一般需要2~3次就诊，具体次数根据牙齿感染程度略有差异。

　　第一次就诊的核心是开髓引流、缓解疼痛。医生会先进行局部麻醉，待麻药生效后，用专用器械打开牙齿的咬合面，暴露牙髓腔，把里面发炎、坏死的牙髓组织彻底清除干净，再放置消炎镇痛的药物，用临时材料封闭洞口。

　　第二次就诊是根管预备和消毒，这是决定根管治疗成败的关键环节。医生会用精细的专用器械，对根管进行彻底清理和适度扩大，把根管壁上残留的感染组织、细菌及其代谢产物全部去除，同时将根管修整成规则的锥形。清理完成后，会在根管内放置高效消毒药物，再次用临时材料封闭洞口，进一步杀灭根管内残留的细菌。这一阶段需要等待1~2周，让药物充分发挥作用，其间患者要避免用患牙咀嚼硬物，直到牙齿无明显疼痛、牙龈无肿胀，才能进行下一步操作。

　　第三次就诊是根管填充和牙体修复，标志着根管治疗基本完成。医生会用生物相容性好的根管填充材料，紧密地填充到根管内，将根管完全封闭，彻底阻断细菌再次进入根管引发感染的路径。填充完成后，还需要对牙齿的咬合面进行修复，一般会先做一个临时牙冠保护牙齿，待牙齿完全恢复稳定后，再做永久牙冠修复。因为经过根管治疗的牙齿，失去了牙髓的营养供应，牙体组织会慢慢变脆，咀嚼硬物时容易劈裂，牙冠修复能有效保护患牙，延长牙齿的使用寿命。

　　很多患者担心根管治疗会很疼，其实这种顾虑完全没必要。整个治疗过程都在局部麻醉下进行，麻药生效后，患者不会感觉到明显疼痛，只有少数对疼痛敏感的患者，在治疗后可能会出现轻微的胀痛或咬合不适，一般1~2天就能自行缓解，无需特殊处理。治疗后，患者要严格遵循医嘱，避免用患牙咀嚼坚果、骨头等硬物，按时复诊，做好口腔清洁，就能有效避免炎症复发。

　　需要提醒的是，根管治疗的成功率可达90%以上，但并非一劳永逸，术后的日常维护同样重要。患者要养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚用软毛牙刷正确刷牙、饭后及时漱口，定期到口腔内科做口腔检查和洁牙。如果治疗后患牙再次出现疼痛、肿胀等异常情况，及时就医。

　　总之，根管治疗是保存天然患牙的有效手段，遇到牙髓炎、根尖周炎时，务必及时接受规范的根管治疗，守护口腔健康。

　　龙山县中医院（口腔内科）

　　田华