“医生，我发热了，但怀着孕不敢吃药，怕影响宝宝发育，能自己扛过去吗？”产科医生经常听到这样的问题。这里必须纠正一个认知误区：面对孕期发热，尤其是体温超过38.5℃的中高热，“硬扛不吃药”对胎儿的潜在风险，可能远大于正确服用退烧药。

　　发热本身具有伤害性

　　孕期发热，尤其是孕早期的高热，其风险主要在于三个方面。

　　首先是对胎儿的致畸风险。大量研究证实，在胎儿器官发育关键期（孕早期），若孕妇体温持续超过39℃，可能增加胎儿神经管缺陷（如脊柱裂）、先天性心脏病等问题的发生概率。需要注意的是，这并非药物所致，而是高温环境对发育中脆弱胚胎的直接伤害。

　　其次是引发宫缩和早产的风险。到了孕中晚期，感染引起的发热可能刺激身体释放前列腺素等炎性物质，这些物质作用于子宫平滑肌，可能诱发不规律宫缩，如果炎症得不到及时控制，宫缩可能持续增强、频率加快，增加流产或早产的风险。

　　再次是导致母婴代谢负担过重。准妈妈发热时心跳加快，新陈代谢速率升高，如同一台超负荷运行的机器，可能会导致孕妇子宫和胎盘的血液供应减少，让胎儿处于缺氧的环境中。

　　所以，及时控制孕期中高热（≥38.5℃），是保护胎儿的一项重要措施。

　　孕期退热可用哪些药

　　既然必须退热，那什么药对于准妈妈和胎儿来说才是安全又有效的呢？答案是对乙酰氨基酚。

　　对乙酰氨基酚是全球各国药品监管机构公认的孕期首选解热镇痛药，其安全性经过了长达几十年和大量孕妇人群使用的验证，具有以下优势：一是作用直接，药物主要通过作用于中枢神经系统来退热和止痛，效果显著。二是安全性高，在常规推荐剂量下（通常为一次500毫克，间隔4～6小时，24小时内不超过4次，具体遵医嘱），不会增加胎儿畸形的风险。

　　服用对乙酰氨基酚

　　有哪些注意事项

　　一要掌握好时机。当腋温≥38.5℃，或因发热感到明显不适如头痛、肌肉酸痛时，就应考虑服用。

　　二要控制好剂量。一定要严格按照药品说明书上的成人剂量服用，或遵医嘱，切忌自行加量。

　　三要按疗程服用。吃退热药只是对症治疗，一般不超过3天，如果3天后仍在反复发烧，说明感染源未被控制，必须立即到医院查找具体病因。发热通常是由病毒或细菌感染引起的，不同感染源，处理方法有所不同。退热药治标不治本，找到发热根源才是关键。

　　布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸钠、萘普生等非甾体抗炎药虽然也有退热作用，但在孕期，尤其是孕晚期（妊娠30周以后）应避免使用，因为这些药物可能增加胎儿动脉导管提前闭合的风险。

　　孕期发热的正确处理步骤

　　1. 测体温  低热（＜38.5℃）且精神尚可的孕妇，优先选择物理降温。用温湿毛巾擦拭脖颈、腋窝、腹股沟等大血管区域，多补充水分，可以喝点淡盐水、柠檬水，减少衣物，保持室内通风，同时密切监测体温。中高热（ ≥38.5℃）或出现明显不适的孕妇在进行物理降温的同时，可口服对乙酰氨基酚退热。

　　2. 找病因  回顾自己是否受凉、是否接触感冒患者，以及有无尿频、尿急、尿痛等症状（警惕尿路感染），找到发热的病因。

　　3.立即就医  体温超过39℃，且持续不退；服用对乙酰氨基酚后体温下降，但很快上升；发热同时伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、腹痛、阴道流血或流液、精神萎靡、头痛呕吐、皮疹等，都是就医指征。

　　同济大学附属妇产科医院

　　薛继杨