肝脓肿是指肝脏的急性化脓性感染，通俗说就是肝脏里长了脓包，多由细菌、真菌等病原体侵入肝脏引发。肝脓肿发病隐匿，但危害极大，延误治疗可能引发严重并发症，甚至危及生命。

　　肝脓肿的致病菌主要来自肠道，通过血液、胆道等途径侵入肝脏，在肝脏内形成局限性的化脓性病灶，常见诱因包括胆道感染（如胆结石、胆管炎）、糖尿病（血糖控制不佳易滋生细菌）、腹部手术术后感染，以及长期服用免疫抑制剂导致抵抗力下降等。

　　肝脓肿早期症状不典型，容易被忽视，多表现为低热、乏力、食欲减退、轻微腹胀，很多人误以为是肝炎或胃病，自行服用保肝药、胃药延误，导致病情加重。随着病情发展，会出现持续性高热（体温可达39℃以上）、右上腹剧烈疼痛等，疼痛可放射至右肩，还可伴随恶心、呕吐、体重下降等症状，脓肿一旦破裂，还会引发腹膜炎、感染性休克，死亡率较高。如果出现上述症状，要立即完成腹部超声、CT、血常规、脓液培养等检查，可迅速明确诊断。

　　肝脓肿的治疗以抗感染、引流脓液为主，轻者可通过足量、足疗程抗生素控制感染；脓肿较大时，需在超声引导下穿刺抽脓或手术引流，同时积极治疗原发病，糖尿病患者需严格控制血糖，为治疗创造条件。

　　湖南中医药大学第一附属医院

　　肝胆胰疝外科  陈青山