本报讯（通讯员 唐岸柳）近日，中南大学湘雅三医院消化及消化内镜中心团队成功救治的一例罕见急性坏死性食管炎（俗称“黑色食管”）疑难病例，治疗成果顺利刊发于国际四大顶级医学期刊之一的《新英格兰医学杂志》（NEJM，影响因子78.5）。实现了湖南省消化专业在该顶级期刊病例发表“零的突破”，彰显了湖南疑难消化重症的顶尖诊疗实力。

　　据了解，本次成果由王晓艳教授指导、主治医生聂凯主导完成，此次被收录的病例极具典型性与救治挑战性。接诊患者为一名51岁男性，因突发呕咖啡样物、伴随吞咽困难紧急就医。经问诊了解，患者发病前长时间久坐打牌，全程未进食、未饮水，且单日分次饮用共计500毫升53度高度白酒，多重诱因叠加引发危重急症。入院时，患者病情凶险，合并严重代谢性酸中毒、乳酸指标显著升高，生命健康受到严重威胁。

　　面对罕见且危急的病情，湘雅三医院医疗团队迅速启动精准救治方案。在王晓艳教授的专业指导下，聂凯主治医师团队开展紧急内镜检查，在急诊胃镜下清晰捕捉到患者特征性病变：食管中段至胃食管连接处，黏膜呈现弥漫性、环周性黑色坏死改变，而胃部、十二指肠黏膜均完好无损，这一特殊表现为疾病确诊提供了关键依据。

　　救治过程中，团队摒弃了“单纯酒精腐蚀食管”的片面判断，结合患者长时间脱水、身体低灌注的病史，创新性提出疾病“双重打击”发病机制：长期禁食缺水引发机体低灌注缺血，构成初始损伤；高浓度白酒直接腐蚀食管黏膜，形成二次继发损伤。这一发现精准剖析了急性坏死性食管炎的复杂发病原理，填补了临床认知细节空白，为同类重症的诊疗提供了全新理论参考。

　　同时，团队凭借严谨的临床思维，层层鉴别排查，果断排除急性胃黏膜病变、食管贲门黏膜撕裂综合征、食管黑变病、黑色素瘤等多种相似病症，最终精准确诊为罕见急性坏死性食管炎。据悉，俗称“黑色食管”的急性坏死性食管炎是临床危重消化急症，临床发病率极低、误诊率高，整体死亡率约32%，多见于合并基础疾病或休克状态的老年群体，救治难度极大。

　　明确诊断后，团队为患者制定了规范化、个体化的综合救治方案，通过严格禁食、肠外营养支持、静脉抑酸、黏膜保护、短疗程止血等一系列精准治疗，快速控制病情进展。患者恢复效果十分理想，术后3天即可耐受流质饮食，第6天顺利康复出院。后续1周、3个月复查内镜显示，患者食管黏膜完全愈合，病变彻底消退，实现了彻底康复。