本报讯(通讯员 黄良斌 汤雪)近日,长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)乳腺甲状腺外科接诊了一位60岁患者李女士(化名)。三个月前,她洗澡时摸到右侧腋窝有鹌鹑蛋大小的无痛肿块,误以为是“上火发炎”未重视。直到肿块明显增大,消炎治疗无效后,才前往医院就诊。
该院乳腺甲状腺外科主任医师刘歆春查体发现,患者右侧腋窝有3厘米×3厘米硬肿块,边界尚清、活动度差,但双侧乳房无明显异常。彩超提示双乳无结节,右侧腋窝有30毫米×35毫米低回声肿块,考虑为肿大淋巴结。经乳腺MRI等检查仍未发现乳腺病灶后,医生为其实施腋窝肿块切除活检,病理结果显示为三阴性乳腺癌转移。
随后,团队为患者施行右乳癌改良根治术,术后乳房病理标本中仍未找到原发病灶。原来,李女士患上的是隐匿性乳腺癌,该病发病率仅占乳腺癌的0.3%~1.0%,首发症状多为腋窝淋巴结肿大,乳腺内无明显病灶,极易被忽视、误诊,常与淋巴瘤、炎症性淋巴结肿大等混淆,需靠病理活检鉴别。
刘歆春提醒,隐匿性乳腺癌诊断难度大,多数在乳腺B超、钼靶上无异常,需借助乳腺MRI等进一步排查,最终靠病理活检明确性质。市民日常自检时,除检查乳房外,还需留意腋窝、颈部等区域,若摸到“无痛、质硬、推不动”的肿块,应及时到正规医院乳腺专科就诊,尽早规范治疗。