本报记者 许建 通讯员 蒋凯

　　近年来，心源性猝死事件频发。权威数据显示，我国每年心源性猝死人数超过54万，相当于每天有1500人因此离世，而抢救成功率不足1%。平时身体健康的人也会发生猝死吗？猝死前有哪些征兆？怀疑心源性猝死时应如何急救？记者就此采访了中南大学湘雅三医院老年心血管病学专家、主任医师江凤林，就相关问题做出了详细解答与指导。 

　　被严重低估的“隐形杀手”

　　心源性猝死（SCD）是指由心脏原因导致的自然死亡，其特点是在急性症状发作后1小时内突然出现意识丧失。心脏骤停后，脑组织在4~6分钟内即可发生永久性损害，超过10分钟则可造成脑死亡，每延误1分钟，生存率下降7%~10%，这正是医学上强调“黄金4分钟”的原因。

　　猝死的高危人群包括既往有晕厥史者、冠心病及心肌梗死患者、心脏射血分数过低者、心力衰竭患者、发生过室性心律失常者、曾有心脏骤停史者、有心脏性猝死家族史者。此外，长期吸烟饮酒、熬夜、肥胖、高血压、糖尿病、精神紧张等也是重要诱因。

　　心源性猝死为何盯上年轻人

　　与老年人相比，青年人群发生猝死更为凶险。老年人常伴有高血压、心脏病等慢性病，血管逐渐老化过程中会形成一定的缺血预适应；而青年猝死者往往具有“无明显心脏病史、预警症状不典型、病情进展极快”三大特征，极大增加了风险预警与早期干预的难度。

　　长期吃外卖、熬夜加班、频繁应酬、吸烟饮酒、不当运动、情绪波动大等，都是年轻人诱发心源性猝死的高危因素。不少年轻人自恃年轻、身体素质好，对轻微不适常常“扛一扛就过去”，即使出现胸痛、胸闷等关键信号也未能重视，一旦急性发作，往往错失最佳抢救时机。

　　猝死前的“求救信号”

　　许多人认为猝死毫无征兆，但医学研究表明，约半数心脏骤停者在猝死前数天至数小时内会出现预警信号：

　　1. 胸痛与胸闷  间歇性胸痛、胸部压榨感是最常见的信号，同时可能伴有濒死感、恐惧感，疼痛可放射至肩背、腹部、手臂等部位。

　　2. 呼吸困难与缺氧症状  心脏泵血功能下降时，部分血液积聚在肺部，导致呼吸急促、胸闷，尤其在夜间或活动后加重。

　　3. 心律失常与心悸  心跳过缓、心悸、心律不齐，或感觉心跳突然“漏跳”、加速。

　　4. 神经系统症状  头晕、眼前发黑、晕厥、极度疲劳、大汗淋漓。

　　5. 非典型症状  恶心、呕吐、上腹部不适、牙痛、咽喉紧缩感、左肩或左手臂疼痛。

　　急救把握“黄金4分钟”

　　第一步：判断与呼救（10秒内完成）  如患者没有意识和呼吸，立即拨打120，并尽快取来最近的自动体外除颤器（AED）。

　　第二步：心肺复苏（CPR）  

　　1. 胸外按压：按压部位为胸部正中、两乳头连线中点（胸骨下半部）。一手掌根置于按压点，另一手叠放其上，十指相扣，掌根重叠，手指翘起，双上肢伸直，上半身前倾；垂直向下按压，确保胸廓充分回弹，尽量减少中断。按压深度为5~6厘米，频率为每分钟100~120次。

　　2. 人工呼吸：每30次胸外按压后，开放气道（仰头抬颏法），捏住鼻翼，口对口吹气2次，每次持续1秒，观察胸廓是否隆起。

　　第三步：AED除颤  开机后按语音提示操作，贴好电极片，设备会自动分析心律。如建议电击，确保无人接触患者，按下电击按钮。电击后立即继续心肺复苏，2分钟后AED会再次分析心律。如在猝死发生4分钟内进行除颤治疗，患者生存率可提高至60%~75%。

　　守护心脏的六大防线

　　1. 重视体检  定期进行心脏检查，尤其是心电图、心脏超声。有家族史或高危因素者应咨询医生是否需要进一步筛查，植入式心律转复除颤器（ICD）是目前预防心脏性猝死最有效的干预措施之一。

　　2. 科学运动  运功前充分热身，结束后不要立即停下。运动时的心率宜控制在最大心率的60%～70%（最大心率≈220－年龄）。熬夜后、饮酒后24小时内避免剧烈运动。

　　3. 健康饮食  戒烟限酒，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，控制盐分，增加蔬菜水果、粗粮、坚果及水产品的摄入。

　　4. 规律作息  保证充足睡眠，长期睡眠不足会导致皮质醇激素分泌增加，给心血管系统带来过大负担。

　　5. 管理情绪  长期精神紧张、暴躁、愤怒会增加心梗风险，保持积极、平和的心态，学会压力管理非常重要。

　　6. 及时就医  心绞痛可能是猝死前的最后一次预警，如休息或用药后不缓解，应立即就医。