有些人查出眼压偏高后便陷入了恐慌，以为自己得了青光眼；而有些人的眼压一直很正常，体检时却被查出青光眼，这是为什么呢？因为眼压高不等于青光眼，青光眼也不一定眼压高。

　　高眼压症与青光眼的区别

　　高眼压症是指眼压持续超过21毫米汞柱，但无任何视神经损伤或视野缺损，通常无需用药，定期复查即可（每年1~2次）。

　　青光眼是指病理性眼压（可能高或正常）导致视神经萎缩、视野缺损等视神经损伤表现，属于致盲性眼病，需终身治疗。早期表现为周边视野缺损（如走路易撞门框），晚期可发展为管状视野。高度近视、青光眼家族史、低血压或血管循环障碍者是青光眼的高危人群。由于某些青光眼患者的眼压在正常范围内，最易被忽视，常因视力模糊就诊。

　　眼压不是唯一标准

　　1. 眼压监测  24小时动态眼压监测可捕捉眼压波动(如晨高夜低)，避免漏诊。正常波动一般不超过8毫米汞柱，若波动过大(超过8毫米汞柱)，需警惕青光眼。

　　2. 综合检查  眼底检查可观察视盘形态(杯盘比是否异常)；视野测试检测视野缺损范围；OCT检查测量视网膜神经纤维层厚度。建议高危人群每年做一次“青光眼套餐”，即眼压+眼底+视野+OCT，有家族史、高度近视者半年做一次。

　　治疗策略分型而定

　　高眼压症定期随访即可，如每6~12个月复查眼压、眼底，若合并糖尿病、高度近视、青光眼家族史等风险因素，可考虑药物干预。

　　青光眼可通过前列腺素类似物（如曲伏前列素）等药物治疗，可长效控制眼压，且副作用少。也可以选择β受体阻滞剂（如噻吗洛尔），哮喘患者慎用。药物治疗无效者，可选择激光或手术治疗，如小梁成形术、小梁切除术等，改善房水循环。平时养成良好的护眼习惯，避免在黑暗环境用眼（如关灯玩手机），避免举重等屏气动作。

　　长沙爱尔眼科医院

　　青光眼专科  王肖博