在肿瘤的治疗过程中，肝脏是一个非常容易“受伤”的器官。化疗药物的毒性、免疫靶向药的副作用等，都可能导致不同程度的肝损伤。化验单上显示的转氨酶升高、胆红素升高，其实是肝脏在“呼救”。当身体需要营养去对抗肿瘤，而肝脏又无法正常工作代谢这些营养时，饮食调护就成了重点部分。

　　肝损伤不等于肝炎，

　　饮食趋向“精细”

　　与病毒性肝炎不同，肿瘤患者的肝损伤往往属于药物性或消耗性的。这意味着肝脏的代谢能力、解毒能力、合成蛋白能力同时下降。因此，饮食目标调整为在减轻肝脏解毒负担的前提下，提供足够的能量和蛋白质，促进肝细胞修复。

　　饮食调护的“四大纪律”

　　纪律一：补充优质易消化的蛋白质——修补受损肝细胞

　　肝细胞修复需要蛋白质，但如果蛋白质摄入不当（如摄入过多劣质蛋白或过量），会产生大量血氨，加重已经受损肝脏的解毒负担。

　　吃什么：尽量选择优质、易消化的蛋白质。

　　推荐食物：鱼肉、鸡胸肉、里脊肉、蛋清、脱脂酸奶。

　　避坑：少吃肥牛、肥羊、火腿肠等加工肉制品。

　　怎么做：尽量剁碎、煮烂，比如做成鱼肉粥、鸡肉粥、蒸蛋羹，减轻胃肠负担。

　　纪律二：控制脂肪摄入——防止肝脏“雪上加霜”

　　肝损伤时，胆汁分泌可能受阻，脂肪乳化吸收能力变差。此时如果吃得太油腻，不仅会腹泻，大量的游离脂肪酸还会堆积在肝脏内，诱发或加重脂肪肝，让受损的肝脏更加“不堪重负”。

　　烹饪法：多用蒸、煮、炖，告别油炸、红烧、干锅。

　　选油法：尽量选择富含不饱和脂肪酸的植物油（如橄榄油、亚麻籽油），每天控制在20~25克（约2汤匙）。

　　纪律三：警惕“隐形伤肝元凶”——药物、酒精与霉变

　　1. 绝对禁酒：酒精的代谢产物乙醛直接毒害肝细胞，一口都不要碰。

　　2. 不迷信偏方：很多所谓的“保肝偏方”或成分不明的保健品，都需要肝脏代谢，极易引起药物性肝损伤。

　　3. 远离霉变：发霉的花生、玉米、大米含有黄曲霉毒素，是极强的致癌物。哪怕只有一点点霉斑，也请整包扔掉。

　　纪律四：补充“高维生素”——天然的“抗氧化剂”

　　部分化疗药物和肝损伤都会产生大量自由基，破坏肝细胞膜。维C和B族维生素是肝脏解毒系统中重要的辅酶。

　　维C：帮助解毒，促进代谢。如西兰花、西红柿。

　　维生素B族：修复肝功能，改善疲劳。如粗粮（小米、燕麦）、菌菇类。

　　针对常见症状的

　　饮食调整

　　1. 食欲不振  尝试少食多餐，饭前可稍作活动以增进食欲。食物注重色香味，营造愉快的就餐环境。

　　2. 腹水  限制食盐和水的摄入，食物以清淡易消化为主。

　　3. 黄疸  饮食尤其要清淡，避免油腻，因为脂肪的消化吸收需要胆汁参与。

　　4. 腹泻  避免太过油腻和生冷食物，可适当食用苹果泥、山药粥等有收敛作用的食物。

　　肿瘤合并肝损伤，饮食的核心逻辑是在肝脏的“承受能力”范围内，进行精准的营养补充：清淡而不失营养，优质蛋白是关键，新鲜果蔬需摄入，远离酒精和硬物。每位患者的具体病情不同，如有腹水、食管静脉曲张、肝性脑病等风险，饮食细节会有差异。建议在制定相关食谱前，咨询医生或营养师获取个性化的指导。

　　湖南省中西医结合医院

　　（湖南省中医药研究院附属医院）

　　肿瘤四科 主治医师  向婷婷

　　指导专家：肿瘤四科 主任

　　副主任医师  唐蔚