近日，39岁网红主播“王炸姐”在直播时突发剧烈头痛，并多次催促身边的助理“打120”，但送医后抢救仅11分钟就因脑出血不幸离世。前一秒还在与粉丝互动，后一秒就天人永隔，这突如其来的“颅内风暴”让无数人惋惜，也让脑出血这个医学名词再次敲响了警钟。

　　什么是脑出血

　　脑出血，通常指非创伤性脑内血管破裂，血液在脑实质内形成血肿，直接挤压和破坏周围的脑组织而引发一系列继发性脑损伤。脑出血发病急、进展快，如果出血量大，颅内压力会急剧升高，甚至迫使脑组织移位，形成致命的脑疝。即使抢救成功，仍有80%的患者遗留后遗症，给患者和家庭带来了沉重的负担。

　　识别脑出血六大警报

　　脑出血的症状取决于出血的部位和出血量，以下这些突发症状是最常见的警示信号：

　　1. 炸裂样头痛  头痛常是脑出血的首发症状，常位于出血一侧，颅内压增高时，疼痛可发展到整个头部。如出血部位为小脑或脑干，还可伴有头晕。

　　2. 喷射状呕吐  多为突发的、剧烈的喷射状呕吐，为颅高压引起。

　　3. 一侧肢体无力  突然出现一侧身体麻木或无力，如微笑时嘴角歪斜，平举双臂时一侧手臂下垂，走路时突然向一侧偏斜或摔倒。

　　4. 言语障碍  突然说不了话，或说话含糊不清，像嘴里含了个汤圆，或听不懂别人在说什么。

　　5. 意识模糊  从精神萎靡、嗜睡，到突然烦躁不安、意识模糊，甚至昏迷。

　　6. 视力问题  突发视物模糊、看东西有重影（复视），或眼前出现固定的黑影（视野缺损）。

　　谁是背后的“元凶”

　　1. 高血压  长期未受控制的高血压是脑出血最常见、最主要的原因。持续高血压会让脑内的小动脉壁逐渐受损、变脆，当血压突然波动时，这些薄弱的地方就容易破裂。

　　2. 脑血管畸形  一些年轻人或青壮年发生脑出血，往往是因为先天存在的颅内动脉瘤或动静脉畸形，如同颅内的“不定时炸弹”。

　　3. 血管老化与淀粉样变  在老年人群中，脑内小血管壁可能沉积一种异常的淀粉样蛋白，使血管变脆、易破，称为脑淀粉样血管病，是导致老年人脑叶出血的常见原因。

　　4. 其他因素  包括血液病、过量使用抗凝药物或抗血小板药物、脑肿瘤以及严重的颅脑外伤等。

　　遇到脑出血，

　　我们能做什么

　　1. 立即拨打120  不要犹豫，不要观察，清晰告诉接线员患者的症状（特别是意识不清、瞳孔异常、呼吸困难）和具体地点。

　　2. 保持正确体位  让患者平卧，头部垫高15~30度，有助于降低颅内压，这是最重要的现场急救措施。立即将患者的头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管，同时解开衣领和腰带，取出假牙，保持呼吸道通畅。

　　3. 避免盲目用药和搬动  千万不要给患者喂水、喂药，因此时的患者可能已经吞咽困难，盲目喂水喂药极易引起呛咳窒息。其次要尽量减少不必要的搬动，以免加重出血。

　　4. 密切观察  记录症状开始的时间，观察患者的意识、呼吸和心跳。如果出现呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏。

　　广东药科大学附属第一医院

　　神经内科 主任医师  洪铭范