您是否为脚后跟或脚底皮肤异常粗糙、脱屑甚至开裂而烦恼？是不是涂了很多润肤霜也不见好？这很可能不是普通的皮肤干燥，而是一种特殊类型的脚气——角化过度型脚癣，与我们常见的红斑糜烂型或起小水疱的脚气有很大不同。

　　这种脚气的元凶是一种真菌——皮肤癣菌，主要通过接触被真菌污染的公共浴池地板、游泳池边、毛巾、拖鞋等传播，家庭成员间的交叉感染也非常常见。长期穿不透气鞋袜、多汗症、免疫力低下（如糖尿病患者、HIV感染者、长期使用免疫抑制剂的人）、不注意个人卫生者是高发人群。

　　角化过度型脚癣主要表现为发生在足跟、足跖及足旁皮肤的弥漫性增厚、粗糙、干燥，像覆盖了一层硬壳，表面有细碎的、粉末状或片状的白色鳞屑脱落，病情严重时，增厚的皮肤会皲裂，甚至出血、疼痛，影响走路，通常瘙痒症状不明显。真菌镜检结合临床表现、实验室检查，基本可以诊断。 

　　一旦确诊为角化过度型脚癣，第一步是软化增厚角质，促进药物渗透，可将角质剥脱剂（如水杨酸软膏、维A酸软膏等）于每日洗脚后厚涂在患处；第二步是强力抗真菌，根除病原体，用特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏、酮康唑乳膏等外涂患处，每天1~2次，涂抹范围要略大于皮损面积。对于严重的角化过度型脚癣，建议口服药物，常用药物有伊曲康唑胶囊、特比萘芬片。需要提醒的是，口服抗真菌药必须在医生指导下使用，因为它们可能对肝脏有一定影响，需要监测肝功能，且不能与某些药物同服。

　　南通大学附属医院  聂群玲