肠造口是治疗肠梗阻、结直肠癌的常用手术方法，需在患者腹部构建人工肛门，辅助粪便排出，保证正常的消化功能。有资料显示，我国每年肠造口大约新增10万人，术后需长期通过造口生活，掌握科学的居家护理方法、预防相关并发症尤为重要。

　　做好“清洁、更换、观察”三步曲

　　1. 造口清洁  及时清洁造口和附近皮肤是基础，应保持造口附近皮肤干燥且不残留粪便，防止化学刺激。一般来说，应该在每次更换造口袋阶段开展清洁处理，如果造口袋内存在较多粪便，应随时更换，防止粪便渗漏刺激周围皮肤。清洁过程中应使用温水冲洗造口和附近皮肤，然后用柔软纸巾或毛巾将水分轻轻吸干，确保完全干燥。

　　2. 更换造口袋  口袋属于造口和患者之间的一个“桥梁”，科学更换造口袋可在一定程度上减少对皮肤的损伤及其渗漏的发生。一般来说，一件式造口袋至少1~2天更换一次，两件式造口袋底盘建议3~5天更换一次，袋子需每天更换。如果造口袋异味明显或出现渗漏、皮肤不适，应随时进行更换。

　　3. 加强日常观察  日常加强对造口分泌物、排便状况的观察，并注意造口是否发生内陷、脱垂。正常情况下，造口黏膜应为红色或粉红色，有光泽且光滑湿润，如颜色发生变化，或造口处出现异常分泌物，应及时就医或询问医生；如造口发生内陷、脱垂，应对造口袋类型进行调整；如排便性状、次数异常，即发生便秘或腹泻，应及时调整饮食结构。

　　造口周围皮肤并发症防控

　　造口周围皮肤并发症大部分是因为造口袋选择不合理、护理不当导致，其中以刺激性皮炎最为常见，主要是因渗漏引起，表现为造口周围皮肤瘙痒、发红、灼热感，严重者可能发生渗液、糜烂，这种情况需立即更换造口袋，并彻底清洁造口周围皮肤。其次是过敏性皮炎，主要是因过敏反应导致，表现为造口附近皮肤出现丘疹、红斑，伴明显瘙痒感，严重者会出现渗出、水疱，这种情况应及时更换造口用品。

　　这些情况须立即就医

　　1. 造口处黏膜颜色从粉红变为紫色或黑色，表明存在血运障碍，严重者可能发生缺血坏死。

　　2. 造口少量渗血，观察即可，如发生持续出血，需及时就医处理。

　　3. 造口发生脱垂且不能回纳，同时伴有肿胀、疼痛，说明存在坏死或嵌顿。

　　4. 造口狭窄或回缩，会引发排便困难，甚至诱发肠梗阻。

　　5. 造口附近皮肤出现严重分离或溃疡。

　　6. 造口超过12小时不排气排便，应警惕肠梗阻可能。

　　总而言之，肠造口并不是患者生活的终点，而是属于康复的新起点。日常只要能够科学掌握居家护理方法，及时做好观察，合理饮食、规律生活，患者完全可以像正常人一样生活。

　　湖南省第六工程有限公司建设医院  黄兰萍