作为一名眼科医生，从事临床工作多年的我见过太多因忽视青光眼而遗憾终生的患者。这种被称为“视力小偷”的眼病，常常在悄无声息中夺走人们的视力，且损伤不可逆。最新统计数据表明，我国青光眼患者已超2100万，其致盲率高达20%，是全球首位不可逆致盲性眼病。下面，我们就来。

　　青光眼

　　不止“眼压高”那么简单

　　很多人认为青光眼就是眼压升高，这是典型的误区。青光眼是一组以视神经进行性损伤、视野特征性缺损为核心的眼病。眼压高是主要危险因素，但绝非唯一标准。眼球就像一个封闭的“水球”，房水不断生成、排出，维持着动态平衡。当房水排出通道受阻，或生成过多，就会导致眼压升高，压迫视神经，久而久之造成视神经萎缩。

　　临床中约有30%的青光眼患者眼压始终在正常范围内（正常眼压性青光眼），这与视神经对压力的耐受度、眼底血液循环状态密切相关。相反，有些虽然眼压偏高，但视神经未受损，这种就不算青光眼。

　　青光眼主要分为原发性、继发性和先天性三大类。其中以原发性青光眼最常见，可分为闭角型和开角型，闭角型青光眼发病急，常表现为突然眼痛、头痛、视力骤降，多见于中老年女性；而开角型青光眼则早期无明显症状，等视力下降时，视神经损伤已不可逆，多见于中青年。

　　警惕这些预警信号

　　青光眼的可怕之处在于早期症状隐匿，但并非毫无踪迹可寻，一旦出现以下症状，要及时就医：

　　急性闭角型青光眼发作时，会突然感到眼胀痛，伴头痛，看灯光出现彩虹样光圈（医学上称“虹视”），视力急剧下降，多发生于暗处停留过久（如看电视）、情绪激动后，须2小时内就医，否则可能永久失明。

　　开角型青光眼则如“慢性杀手”，早期可仅表现为眼睛易疲劳，上下楼梯时看不到台阶，因中心视力长期保持正常，容易被误认为是老花眼或视疲劳。待察觉时，视神经往往已严重受损，视野缺损难以挽回。

　　青光眼可防可控，

　　关键要早

　　虽然青光眼的视神经损伤不可逆，但只要早发现、早治疗，就能有效控制病情，保留有用视力。目前，临床治疗青光眼的手段主要有药物、激光和手术，核心目标是降低眼压、保护视神经。

　　药物治疗是一线治疗，患者应严格遵医嘱，不能擅自停药或改变剂量。激光治疗创伤小、恢复快，如激光虹膜周切术、激光小梁成形术，但非一劳永逸，需定期复查。对于药物或激光治疗效果不佳者，可采取手术治疗，但手术也只能控制症状，不能治愈，仍需长期随访。

　　此外，青光眼患者的日常护理也至关重要，保持情绪稳定，避免过度激动或焦虑；避免长时间在暗环境中用眼，阅读、看屏幕时保证光线充足；避免大量饮水，一次不超过300毫升。

　　走出青光眼认知误区

　　1.“眼压正常就不是青光眼”——错！约30%的青光眼患者眼压正常，须结合眼底及视野检查。

　　2.“视力好就不是青光眼”——错！青光眼早期损伤的是周边视野，中心视力可保持1.0。若中心视力下降时，往往已晚期。

　　3.“手术后就万事大吉”——错！青光眼是终身疾病，30%患者术后5年需再干预，定期复查比手术更重要。

　　4.“青光眼只影响老年人”——错！先天性青光眼多见于婴幼儿，开角型青光眼在中青年中也不少见。长期熬夜、高度近视的年轻人尤要警惕。

　　青光眼虽然凶险，但并非不可战胜，防治关键在“早”——早筛查、早诊断、早治疗。建议40岁后每年做一次眼科检查，高危人群可提前至35岁。高度近视、糖尿病、高血压患者，以及有青光眼家族史者，是青光眼的高危人群，建议每1~2年筛查一次。

　　汉寿县人民医院

　　眼科  袁媛