阿司匹林已有百余年历史，它既能缓解发热与疼痛，也被广泛用于心脑血管疾病的预防。然而，阿司匹林并非人人可用。临床上，因服用不当而引起胃部不适、消化道出血等情况时有发生。我们不得不认真思考：阿司匹林，您真的吃对了吗？

　　服用阿司匹林须遵医嘱

　　很多人觉得阿司匹林是常用药，吃点没坏处，甚至将其当作日常保健药。而实际上，阿司匹林吃对了防病，吃错了反而致病，必须严格在医生或药师指导下使用。

　　1. 作用机制的“双面性”  阿司匹林通过抑制血小板聚集预防心肌梗死、脑梗死等血栓性疾病。然而，这种抗栓作用会普遍削弱人体正常的止血功能，从而增加出血风险，服用阿司匹林前须由医生或药师权衡利弊，自行服药难以把握该平衡。

　　2. 不同剂量的用途与风险不同  剂量是决定阿司匹林疗效与安全性的核心因素，需严格匹配适应证——抗血栓、解热镇痛和抗炎、抗风湿（具体用量见下表），绝非剂量越高效果越好。

　　3. 监测不良反应   长期服用阿司匹林者应定期复查血常规、凝血功能及胃肠道反应等关键指标，若出现凝血功能异常或黑便、胃痛等消化道症状，应及时调整治疗方案。

　　特别提醒：无明确心脑血管疾病高危因素（如家族病史、高血压、高血脂、高血糖等）的人群，切勿盲目跟风将阿司匹林作为日常保健品服用。

　　阿司匹林并非人人适合

　　1.禁忌人群

　　1）药物过敏者：对阿司匹林或其成分过敏者可能出现皮疹、喉头水肿、过敏性休克。

　　2）活动性出血患者：胃溃疡出血、颅内出血、血友病等患者，服药后可能增加出血风险或导致大出血。

　　3）严重肝肾功能不全者：肝肾功能受损者服用阿司匹林会导致药物蓄积，加重器官负担，增加副作用风险。

　　4）孕妇及哺乳期女性：可能影响胎儿、婴儿凝血功能，增加早产、畸形风险。

　　2.慎用人群

　　1）胃肠道疾病患者：胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡患者，可能刺激消化道黏膜诱发溃疡出血。

　　2）血压控制不佳者：收缩压≥160毫米汞柱或舒张压≥100毫米汞柱者，可能增加颅内出血风险，需先平稳血压。

　　3）65岁以上老年人：这类人群凝血功能、肝肾功能下降，耐受性降低，需下调剂量并定期复查。

　　4）哮喘患者：对部分哮喘患者，尤其是对非甾体类药物过敏者，可能诱发气道痉挛。

　　正确服用方法“五步走”

　　1.先诊断  须由医生专业评估后方可使用，严禁自行服用。

　　2.看说明  服用前仔细阅读药品说明书。肠溶制剂应整片吞服，不可嚼碎，建议空腹服用；普通片可在餐后15~30分钟服用；泡腾片需在水中溶解后服用。

　　3.遵医嘱  严格根据适应证服用。

　　用于抗血栓时，剂量为75~100毫克/次，每日1次，并在固定时间服用，以维持稳定的血药浓度，需长期服用，不可随意停药。

　　用于解热镇痛时，剂量为300~600毫克/次，每日3次，两次用药至少间隔4~6小时，不可长期连用。

　　用于抗炎抗风湿时，剂量为3000~6000毫克/天，分4次规律服用，以控制炎症。具体剂量方案与疗程遵医嘱。

　　4.防交互  避免与以下药物联用，如华法林、氯吡格雷等其他抗凝药，以及布洛芬、萘普生钠等解热镇痛药，如需联用，须严格在医生指导下进行。同时严禁饮酒，不可与银杏叶、鱼油、大剂量维生素E等保健品同时服用，以免增加出血风险。

　　5.观反应  服药期间，一旦出现排柏油样便、呕血或呕咖啡渣样物、剧烈腹痛、异常牙龈或鼻出血、皮肤有不明原因的瘀斑或出血点，以及突发剧烈头痛、视力模糊、言语不清等症状时，请立即就医。

　　首都医科大学附属北京天坛医院

　　药学部 张珞妃 赵志刚