乙肝，全称为乙型病毒性肝炎，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病。我国的乙肝发病率较高，尤其在孕妇群体中。那么，患有乙肝的女性能否生出健康的宝宝？孕前和孕期需要注意些什么呢？

　　孕前准备

　　1. 全面筛查  乙肝的传播途径主要是性传播、血液传播和母婴传播。母婴传播的主要危险因素是孕妇的高病毒水平，即HBV-DNA水平大于2×105单位/毫升或HBeAg阳性。因此，乙肝感染的备孕女性应进行全面的乙肝相关筛查，包括乙型肝炎病毒血清标志物（如HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc）的检测。若HBsAg阳性，则需进一步检测HBV-DNA水平、肝功能生化指标和上腹部超声，以全面评估病情。

　　2. 抗病毒治疗  对于HBV-DNA阳性且肝功能异常的乙肝妈妈，应在感染科医生或肝病科医生的指导下进行抗病毒治疗，常用的抗病毒药物为替诺福韦酯（TDF）或替比夫定（LdT）等，这些药物可以有效抑制病毒复制，降低母婴传播的风险。

　　孕期管理

　　1. 定期复查  定期复查肝功能、HBV-DNA、甲胎蛋白、肝脏彩超和肝脏硬度测定等指标，以便及时了解病情变化。

　　2. 避免肝毒性药物  如降糖药、抗结核药、激素等，如必须使用，应在医生指导下选择肝毒性较小的药物。用药期间，留意药物间的相互作用，以免增加肝脏负担，导致病情恶化。

　　3. 良好的生活习惯  保证充足的睡眠和休息，避免熬夜、过度劳累、饮酒吸烟，这些不良习惯会对肝脏造成进一步损害。

　　4. 合理饮食  食物尽量多样化，注意营养均衡，多吃粗粮、新鲜蔬菜水果、豆制品、牛奶、鲜鱼、鸡蛋等，避免过于油腻和辛辣的食物。

　　5. 心理调适  保持良好的心态，积极面对病情，并适时寻求家人和社会的支持，或者通过运动、听音乐、阅读等方式来缓解焦虑情绪。

　　分娩与哺乳

　　1. 阻断母婴传播  宝宝出生后12小时内接种乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）和重组酵母乙型肝炎疫苗，以阻断母婴传播。宝宝1月龄和6月龄时，分别注射第2和第3针乙型肝炎疫苗，以完成全程免疫。

　　2. 母乳喂养  研究表明，母乳喂养与人工喂养的宝宝感染乙肝的比例相当，因此，乙肝妈妈可正常母乳喂养。需要注意的是，如果妈妈正在服用抗病毒药物，应在医生的指导下进行母乳喂养，以减少药物对宝宝的影响。

　　福建省妇幼保健院

　　药剂科  陈婷婷