“医生，我咳嗽都快两个月了，吃了不少止咳药也没见好，晚上咳得根本睡不着，太折磨人了！”在全科门诊诊室里，58岁的王阿姨疲惫不堪。她告诉我，最初只是感冒流鼻涕，可感冒好后，咳嗽却像“赖上”了似的，白天咳、晚上咳，偶尔还会觉得喉咙里有东西卡着，有时低头做饭时，咳嗽还会加重。

　　听完王阿姨的描述，我没有急于开止咳药，而是进一步追问：“您平时有没有鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕的情况？比如早上起来或者遇到冷空气时。”王阿姨点点头：“有啊！我鼻子一直不太好，换季时总爱流鼻涕，有时还会觉得鼻涕往喉咙里流，咽也咽不完。”结合王阿姨的症状及后续检查结果，我最终判断她患上的不是普通感冒引发的咳嗽，而是上呼吸道咳嗽综合征（UACS）。

　　什么是

　　上呼吸道咳嗽综合征 

　　很多人可能对上呼吸道咳嗽综合征这个名字感到陌生，其实它是引起慢性咳嗽（持续咳嗽超过8周）的常见原因之一。简单来说，就是指鼻腔、鼻窦、咽喉等上呼吸道部位发生病变后，分泌物（如鼻涕、痰液）刺激咽喉和气道，进而引发的咳嗽。

　　如何诊断

　　上呼吸道咳嗽综合征

　　诊断上呼吸道咳嗽综合征，并没有绝对的“金标准”，通常需要结合症状、病史以及必要的检查来综合判断，核心要点可以总结为以下三点。

　　1. 核心症状：咳嗽+上呼吸道不适

　　最典型的表现是慢性咳嗽（持续8周以上，部分人可能持续数周甚至数月），同时伴有明显上呼吸道症状。

　　鼻部症状：鼻塞、流鼻涕、鼻子痒、打喷嚏、嗅觉减退；

　　咽喉症状：喉咙异物感、咽干、咽痛、频繁清嗓子，或感觉有分泌物从鼻腔后流向咽喉。

　　2. 病史：有上呼吸道疾病基础

　　很多患者在咳嗽前都有明确的上呼吸道疾病史，如过敏性鼻炎（春秋季高发，接触花粉、尘螨后症状加重）、慢性鼻窦炎（常伴有脓鼻涕、头痛、面部胀痛）、慢性咽炎（长期咽喉不适，晨起刷牙易恶心），甚至是普通感冒。

　　3. 检查：排除其他病因

　　为排除肺炎、哮喘、肺癌等其他可能引起慢性咳嗽的疾病，医生通常会建议做一些基础检查。比如胸部CT或胸片，排除肺部病变；肺功能检查，排除哮喘、慢性阻塞性肺疾病；鼻内镜或鼻窦CT，明确鼻腔、鼻窦是否有炎症、息肉等病变，这是诊断上呼吸道咳嗽综合征的关键检查之一。如果怀疑是过敏性鼻炎引起的，还需检测过敏原（如花粉、尘螨、宠物毛发等）。

　　治疗关键

　　是“对症+治根”

　　上呼吸道咳嗽综合征的核心是上呼吸道病变引发的咳嗽，单纯止咳只能“治标”，只有针对源头的鼻部、咽喉部问题治疗，才能“治本”。

　　1. 针对鼻部问题：控制炎症，减少分泌物倒流

　　这是最核心的治疗环节，因为大部分上呼吸道咳嗽综合征都与鼻部疾病相关。

　　1）过敏性鼻炎：首选鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂），能减轻鼻黏膜炎症；症状严重者，可联合口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），缓解鼻痒、喷嚏症状。

　　2）慢性鼻窦炎：如果是细菌感染引起的，需在医生指导下口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、克拉霉素），疗程通常为2~4周，同时配合鼻用糖皮质激素和鼻腔冲洗。

　　3）普通感冒后鼻炎：症状较轻时，可通过鼻腔冲洗缓解，必要时短期使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻剂）。

　　2. 针对咳嗽和咽喉不适：缓解症状，减轻刺激

　　如果咳嗽影响生活和睡眠，可在医生指导下使用镇咳药（如右美沙芬），需要注意的是，痰多者不宜单独使用强效镇咳药，以免痰液堵塞气道。

　　如果咽喉异物感、咽干明显，可使用咽喉含片（如西瓜霜含片、草珊瑚含片）或黏液促排剂（如氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊），帮助稀释分泌物。

　　3. 生活调理：减少诱发因素

　　首先要避免接触过敏原，如花粉季减少外出，室内定期除螨，不养宠物；其次要保持室内空气湿润，可用加湿器，将湿度控制在40%~60%；饮食方面宜清淡，少吃辛辣、过甜、过咸的食物；戒烟，避免吸入二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。

　　长沙市天心区裕南街街道

　　社区卫生服务中心  李珊