81岁的彭嗲嗲前不久因感冒自行来到自家楼下的诊所打消炎针，本以为几天就会好，没想到两天后，彭嗲嗲突然全身皮肤发红，长满了红疹，还出现了全身水肿。家人吓坏了，赶紧把他送到长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）。

　　经检查，彭嗲嗲的肾功能指标明显异常，尿素14.8毫摩尔/升（正常值3.9~6.5毫摩尔/升），肌酐238微摩尔/升（正常值57~111微摩尔/升），尿酸565微摩尔/升（正常值208~428微摩尔/升），而在此之前，他的肾功能完全正常。医生进一步询问得知，彭嗲嗲在诊所使用的抗生素为克林霉素，综合症状和检查结果，考虑为药物相关的急性肾损伤。在肾病内科团队的积极治疗下，彭嗲嗲的皮疹逐渐消退，水肿明显减轻，出院前复查肾功能已基本恢复正常。

　　药物性肾损伤不可小觑

　　该院肾病内科主任陈莉介绍，克林霉素具有较好的抗菌活性，适用于革兰阳性菌和厌氧菌引起的呼吸系统、泌尿系统、女性盆腔及生殖器、皮肤和软组织、骨和关节、腹腔内感染的治疗，可口服、肌注或静滴用药，且用药前无需皮试，临床使用较为广泛。

　　所有药物均可能出现不良反应，克林霉素也不例外，主要包括静脉炎、胃肠道反应、超敏反应 (发热、皮疹、光过敏、血清病)、中性粒细胞减少、嗜酸细胞增多、肝功能异常、肾功能异常、血尿等，其中，肾功能损伤是较为严重的不良反应之一。

　　“肾病内科每年收治的药物相关的急性肾损伤并不少见。”陈莉表示，药物导致急性肾损伤的病因包括急性间质性肾炎（如氨苄西林）、药物肾小管的直接毒性（如氨基糖甙类药物）、血流动力学异常（NSAID类药物、血管紧张素转换酶抑制剂类药物）及药物结晶相关的肾脏损害（如阿昔洛韦）等。而彭爹爹用药前肾功能完全正常，在用药后出现的皮疹、水肿、急性肾损伤，均考虑是使用了克林霉素所致。

　　肾脏是“沉默的器官”，一旦受损，早期症状往往不明显，容易被忽视，如果没有及时发现和停药，病情可能进一步发展，导致肾功能严重受损，甚至出现急性肾衰竭。

　　陈莉强调，老年人和慢性病患者肾脏本就相对脆弱，用药后更易受损。因此，一旦出现皮疹、水肿等症状，怀疑药物相关性肾损伤时，应立即停药并尽早到正规医院就诊。多数患者在及时停药并接受规范治疗后，肾功能可以恢复，若延误治疗，则可能造成永久性损伤。

　　如何避免药物性肾损伤

　　1.用药要谨慎  感冒、发热等常见病，切勿随意打针用药，应遵医嘱，避免滥用抗生素。

　　2.警惕异常反应  若用药后出现皮疹、水肿、少尿或全身不适，应立即停药并就医。

　　3.定期监测肾功能  老年人和有基础疾病的人群更要重视肾脏保护，定期监测肾功能。

　　4.早诊早治  急性间质性肾炎若处理及时，肾脏功能大多能恢复，但拖延可能造成不可逆的损伤。

　　通讯员 周广青 张影莉