小丽今年14岁，自来月经起就深受痛经的困扰，且症状越来越严重，吃药打针都不管用，近日在妈妈的陪同下来到医院。经专业检查发现，小丽患上了罕见的子宫附腔畸形，也正是这个疾病导致她每个月都要遭受难以忍受的痛经。

　　子宫附腔畸形是一种罕见的梗阻性生殖道畸形，其特征是在子宫圆韧带附着处下方的子宫前外侧壁肌层内出现囊性病变，囊腔内壁覆盖有功能性子宫内膜。可以将其视为一个“寄生”在正常子宫前外侧壁、子宫圆韧带附着处下方肌层内的特定位置，一个无宫颈、无输卵管、无开口的密闭“小子宫体”。 

　　子宫附腔畸形除了可引起痛经、月经周期或量异常外，还会对生育能力产生负面影响，可引发不孕、流产、异位妊娠等生育相关问题。 

　　子宫附腔畸形的诊断主要依靠影像学检查，超声、磁共振、子宫输卵管造影可判断病灶与子宫及宫腔的关系，宫腔镜-腹腔镜联合检查能更直观了解病灶与周围组织的关系，从而与残角子宫、Robert子宫、纵隔子宫等鉴别。 

　　一旦确诊为子宫附腔畸形，可口服避孕药或镇痛药，对缓解疼痛有一定效果，但无法根治；也可以在超声引导下射频消融或酒精硬化剂破坏病灶内的功能性子宫内膜。手术是治疗子宫附腔最佳的方法，具体方式取决于患者的年龄、生育需求以及畸形严重程度，主要有以下几种方式。

　　1）宫腔镜手术：通过宫腔镜对子宫内的畸形血管进行烧灼，切除畸形的血管，并对病变组织进行切除。

　　2）子宫切除术：适用于没有生育需求，或病情较重的患者，通过切除子宫达到治疗的目的。

　　3）子宫内镜下畸形切除术：运用宫腔镜技术，切除畸形的组织，恢复子宫的正常形态。

　　4）宫腔镜-腹腔镜联合手术：既可以切除畸形的病灶，又可以通过腹腔镜的技术，修复子宫畸形。

　　5）其他方式：如腹腔镜手术矫正中的单角子宫等。

　　长沙市妇幼保健院

　　妇一科  段馨