腰突是骨科常见病症，而腿麻是腰突患者最常见的困扰之一。不少人疑惑：明明是腰出了问题，为什么疼和麻却找上了腿？其实，这背后是一场神经压迫引发的多米诺骨牌效应——腰椎间盘的微小病变，它是被推倒的第一块骨牌，顺着神经传导路径引发一连串反应，最终引起腿部麻木感。

　　腰椎间盘与神经的关系

　　要理解腿麻的根源，得先弄清楚腰椎和神经的关系。椎骨之间的腰椎间盘像缓冲垫，外层是坚韧的纤维环，内部是果冻状的髓核，负责缓冲震动、保障腰部灵活。而椎骨后方，有一条贯穿全身的神经通道——椎管，里面容纳着脊髓和从脊髓分支出来的神经根。这些神经根就像一条条通信电缆，从腰椎两侧的椎间孔穿出，向下延伸至臀部、大腿、小腿，直至脚底，负责传递大脑与腿部之间的感觉和运动信号。

　　腰突如何推倒

　　“第一块骨牌”

　　腰突，全称腰椎间盘突出症，本质是椎间盘的纤维环破裂，内部的髓核被挤压出来，突出到了椎管里。这一过程，就是引发后续连锁反应的第一块骨牌。

　　正常情况下，椎间盘和神经根之间有足够的空间，互不干扰。但随着年龄增长，椎间盘会逐渐退化、弹性变差，加上久坐、弯腰搬重物、突然扭转腰部等不良习惯，纤维环会慢慢磨损，最终出现裂口。此时，只要腰部受到一点压力，髓核就会像挤牙膏一样从裂口中突出，直接压迫到旁边的神经根。不同节段的腰突，压迫的神经根不同，腿麻的位置也不一样。例如，最常见的L4-L5（第4~第5腰椎）节段突出，会压迫L5神经根，导致小腿外侧、足背麻木；L5-S1（第5腰椎~第1骶椎）节段突出则压迫S1神经根，麻木感多集中在小腿后侧、足底。

　　神经受压

　　导致信号传输失灵

　　神经根被突出的髓核压迫后，不会只乖乖受挤，还会引发一系列病理变化，这就是神经压迫的多米诺骨牌后续效应，也是腿麻的直接原因。

　　1. 机械性压迫  神经根像带绝缘层的电线，内部神经纤维传递感觉和运动信号。髓核压迫神经根会让信号通路变窄甚至堵塞，导致大脑与腿部的信号传输延迟或丢失，进而引发腿部麻木、感觉迟钝。

　　2. 炎症刺激  髓核本身是人体的外来物质，当它突破纤维环进入椎管后，会引发身体的免疫反应，导致局部出现炎症。炎症会刺激神经根，让神经根充血、水肿，变得比平时更粗，让原本就狭窄的空间变得更拥挤，压迫感进一步加重，麻木感也会更明显，甚至伴随疼痛。

　　3. 营养供应受阻  神经根的正常工作需要充足的血液供应营养。当神经根被压迫、水肿后，周围的血管也会受到挤压，导致血液流通不畅，神经根无法获得足够的氧气和营养，久而久之，神经的感觉传递能力进一步下降，麻木感可能从偶尔出现变成持续存在，甚至影响腿部肌肉力量，出现走路发软、抬不起脚等情况。

　　警惕麻木背后的危险信号

　　并非所有腰突腿麻都可以慢慢来，如果出现以下几种情况，说明神经压迫可能比较严重，需要及时就医：1）麻木感持续超过1~2周，休息后没有缓解；2）麻木伴随剧烈疼痛，影响睡眠和日常活动；3）腿部肌肉明显无力，走路易绊倒、无法踮脚、脚趾无法正常弯曲；4）出现大小便失禁或排尿困难，说明压迫已经影响到了控制大小便的马尾神经，属于急症，必须立即就诊。

　　如何阻止

　　“多米诺骨牌”继续倒

　　轻度腰突腿麻患者的日常防护核心是减轻腰椎压力，保护神经根。避免久坐久站，每40~60分钟起身拉伸，坐姿时可垫腰靠减轻负担；不弯腰搬重物，用腿发力；加强核心锻炼，如平板支撑、“小燕飞”等动作。

　　湖南省中西医结合医院

　　（湖南省中医药研究院附属医院）

　　骨伤一科 脊柱病研究室  邹震