“试管婴儿”技术为很多不孕不育夫妻带来了做父母的希望。但胚胎成活后，到底是移植1枚胚胎好还是2枚好，还是越多越好呢？

　　多胎妊娠对母体及胎儿的危害都极大，近年来，为了减低多胎率，降低孕产妇及围产儿风险，单囊胚移植已逐渐成为国际、国内主流移植策略。总结起来，多胎妊娠对孕妇和胎儿主要有以下危害： 

　　对孕妇：

　　1. 多胎妊娠早孕反应较单胎重，严重者可发展为妊娠剧吐、电解质紊乱。

　　2. 双胎妊娠自然流产率是单胎妊娠的2~3倍，胎儿越多，流产风险越大。

　　3. 腹部增大明显，下肢水肿、静脉曲张等压迫症状重，妊娠晚期呼吸困难、活动不便。

　　4. 发生妊娠期高血压、糖尿病、严重贫血、妊娠期肝内胆汁淤积症等并发症几率高，严重者可造成胎死宫内。

　　5. 羊水过多、宫腔内压力大，容易引起胎膜早破、胎盘早剥、宫缩乏力，以及分娩过程中大出血，危及母婴生命安全。

　　对胎儿：

　　1. 约50%的多胎妊娠并发早产，且胎龄越小，肺发育越不成熟。

　　2. 胎儿宫内生长受限，造成低体重儿出生，发育迟缓，影响新生儿健康。

　　3. 胎儿畸形的发生率是单胎妊娠的2倍，如先天性畸形足、先天性髋关节脱位等。

　　4. 更容易出现脐带异常（相互缠绕、扭转、脱垂）、胎头交锁、胎头碰撞等，造成分娩困难。

　　5. 相对于单胎来说，双胎严重残疾的风险升高2倍，3胎升高3倍，据统计，双胎占美国所有脑瘫病例的5%~10%。

　　虽然多胎妊娠有诸多危害，但可以一次完成生育多个孩子的愿望，让很多人愿意冒此风险。当然，在医生认真评估、身体条件允许的情况下也是可以的，但以下几种情况，最好选择单胚胎移植。

　　1. 第一次移植，没有明显影响妊娠因素的年轻患者；

　　2. 疤痕子宫、子宫畸形或矫形手术后，子宫颈机能不全（如有宫颈损伤史、宫颈锥切、宫颈切除术等）、既往有双胎妊娠流产（早产）等不良孕产史者；

　　3. 全身状况不适宜双胎妊娠者，如全身性疾病未得到有效控制、身高不足1.5米、体重不足40千克等；

　　4. 经过胚胎植入前遗传学检测（PGT）获得可移植胚胎者。

　　重庆市妇幼保健院

　　生殖医学中心  刘晓洁