人文关怀(Humanistic care)是一种主动关怀人的意愿、意识或责任,并在具体行动中体现出来的价值观和态度,是一种道德观念,只有通过人际互动关系才能有效实践和体现。护理人文关怀,本质上是对患者生命与健康、权利与需求、人格与尊严的真诚守护,既是护理的核心使命,也是医院的办院宗旨。从我国古代“医乃仁术”的理念传承,到南丁格尔人道博爱精神的践行,再到《健康中国2030》规划纲要对医疗人文的明确要求,人文护理始终是医疗事业发展的重要底色,要求医护人员以患者为中心,尊重人的价值,关爱人的需求,将细心、关爱与责任融入诊疗护理全过程。
在医疗技术飞速发展的今天,重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)作为守护危重症患者生命的最后一道防线,汇聚了最先进的设备与技术。然而,冰冷的仪器、封闭的环境和频繁的治疗操作,常使患者陷入生理与心理的双重困境。由于病情危重、预后不确定、家属探视受限等原因,患者常伴随焦虑、恐惧等负性情绪,ICU患者及家属满意度普遍低于普通病房,部分患者“怕ICU”,转出后不愿返回,家属也因信息不对称产生抱怨。这一现状提示,重症护理不能仅停留在疾病治疗层面,更需要系统填补人文关怀的缺口。
为此,中国生命关怀协会人文护理专业委员会制定了《重症监护病房成人患者人文关怀规范(2025版)》,为重症人文护理提供明确指引。规范明确了ICU成人患者人文关怀的基本要求、组织管理、入住ICU前、入住期间、离开ICU的人文关怀,以及质量评价与改进,适用于各级各类医疗机构成人ICU医护人员。
落实规范,需要构建全流程、多维度的关怀体系。医院应建立完善的人文关怀制度,开展个体化培训,提升医护人员人文素养;鼓励患者家属共同参与护理,在各项操作中融入人文关怀元素;通过多种方式评估患者需求,提供针对性关怀并动态评价效果;同时打造人性化环境,保持病区整洁,控制适宜温湿度(24℃±1.5℃、30%~60%),借助时钟、壁画、舒缓音乐等缓解患者焦虑。
患者入住ICU前,医护人员秉承医患共同决策理念,采用通俗语言介绍ICU环境、探视制度及物品准备,倾听患者及家属担忧并给予回应。入住ICU期间,建立关怀性关系,每日问候并告知日期时间;尊重与保护患者隐私,规范病情谈论与操作流程;夯实基础护理,满足饮食、排泄等生活需求;通过舒适卧位、早期活动、集中操作、眼罩耳塞等方式促进休息与睡眠;关注心理状态,必要时心理医生介入,通过陪伴、亲情呼唤等方式给予支持;同时优化家属等候区,灵活安排探视并定期沟通。患者离开ICU时,做好转出准备与健康指导,亲自护送并完成交接;转出后回访随访,对离世患者做好尸体料理与家属安抚。
为促进规范落实,标准建立了人文关怀质量评价与改进体系,规范实施流程和满意度量表,运用PDCA闭环管理,确保重症人文关怀持续改进。
下面通过两个案例介绍创新实践。
案例一《全病程主动服务在降低ICU迁移应激中的应用》,郴州市第一人民医院神经内科重症病区由个案管理护士主导,构建“走出去”的全病程主动服务模式:入住前宣教,入住中强化沟通,转出后随访解决照护困惑,并根据患者特点制定个性化流程,提供差异化关怀,有效降低迁移应激和住院日,改善医患关系。
案例二《基于舒适护理模式的6W2H策略有效缓解ICU患者口渴症状》,通过专项小组、利用多维度评估工具精准判断口渴程度,针对不同患者采取口腔喷雾、口唇保湿、中药调理、穴位刺激等多元化干预措施,结合“爱心沟通卡”,让无法言语患者表达需求,体现了从细微处入手的重症人文关怀。
从事重症护理十多年,我见证了人文关怀从无到有、不断深化。无论是患者层面的开放式探视、心理支持,还是护士层面的排班关怀、职业发展与职场保护,都是重症人文的重要组成部分。正因为感受过人文关怀的力量,我更愿意将其传递。
郴州市第一人民医院
谭华丽