本报讯(通讯员 范憬怡)近日,中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉科李仕晟团队为64岁患者徐阿姨成功行颈入路隧道技术纵隔食管壁巨大肿瘤切除,以最小的创伤将困扰其多年的食管肿瘤切除。经颈部食管隧道技术切除纵隔巨大食管肿瘤,目前在世界文献中均没有报道,是该院自主创新的手术方式。
3年前,徐阿姨因吞咽梗阻并逐渐发展为吞咽疼痛,到当地医院检查发现颈部食管到纵隔食管有一个长达15厘米的巨大肿瘤,且该肿瘤压迫气管和左侧肺部,其下部和心脏紧贴在一起。复杂的病情使其就医时屡屡碰壁,直到湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科李仕晟团队提出通过咽喉颈部微创手术处理食管肿瘤。
李仕晟副主任医师反复阅片后,组织全院大会诊,最终确定了方案:借鉴胃镜STER技术,从颈部做切口,从外打开食管腔,借助内镜取出肿瘤。这样既可以完整切除肿瘤,也可以最大程度减小患者的创伤。
正式开始手术后,专家团队为徐阿姨颈部根部做了一个4厘米的小切口,打开了进入食管壁的隧道口,肿瘤上端显露,可见肿瘤已经压迫了周边神经血管气管和肺。手术团队小心分离周边的重要结构,进一步扩大隧道里的空间,从颈部放入内镜分离胸腔里的肿瘤。最棘手的是肿瘤的中下部紧贴心脏,在内镜下中肿瘤随着心脏的搏动一起跳动,因此只能在每次心脏回跳的不足1秒时间进行分离操作。经过2个多小时的努力,15厘米的肿瘤终于完整的从胸腔分离,从颈部的小切口取出,总出血量仅10ml。
随着经颈部食管隧道技术的应用及精准手术普及,将有越来越多的此类患者摆脱疾病的困扰,缩短康复周期,恢复吞咽功能,提升生活质量。