体检报告上的“乳腺结节”四个字，让不少女性心头一紧：“这结节是好是坏？需要切掉吗？”而决定结节去留的主要是病理结果。

　　病理活检的三种方式

　　1. 粗针穿刺活检  粗针穿刺活检像一个“微创侦察兵”。医生会用一根较粗的穿刺针，在超声或钼靶引导下，刺入结节内取出几条细小的组织。该方法适用于大多数乳腺结节，尤其是乳腺评估分级（BI-RADS 分级）4类及以上、怀疑有恶性可能的结节，可在手术前明确诊断，为手术方式的选择提供参考。

　　2. 微创旋切活检  微创旋切活检像一位“精准的工匠”，它采用特殊的旋切针，在超声引导下进入结节内部，通过反复旋切将结节组织取出。该方法适合直径小于3厘米的、患者有切除意愿的良性结节；也可用于性质不明的结节，在明确诊断的同时进行治疗。

　　3. 手术切除活检  手术切除活检是将整个结节连同部分周围正常组织完整切除，然后进行病理检查。主要适合以下情况：1）良性可能性较大，且结节直径超过3厘米；2）经穿刺活检仍不能明确诊断的；3）乳头溢液确诊管内有肿瘤，或仅钼靶钙化需要明确诊断的病灶。

　　常见病理诊断结果及处理

　　1. 乳腺纤维腺瘤  这是年轻女性最常见的良性肿瘤。对于体积较小、生长缓慢且没有不适症状的，一般不需要处理，定期复查即可；对于腺瘤较大（直径超过2厘米）、生长较快，或患者有较大的心理负担、备孕前肿块直径超过1厘米者，可考虑微创旋切或手术切除。

　　2. 导管内乳头状瘤  这类肿瘤多发生在乳腺导管内，有一定的恶变风险，属于癌前病变，可能引起乳头溢液（血性溢液）。一旦确诊，建议手术切除，必要时将病变的导管及周围部分组织一并切除，术后复发率较低。

　　3. 乳腺癌  如果病理结果显示为乳腺癌，也不要过于绝望。早期乳腺癌通过规范治疗，大多预后较好。治疗方式需根据乳腺癌的类型、分期等因素综合决定，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。

　　总之，乳腺结节的去留不能一概而论，需结合病理结果，结节大小、生长速度，以及患者的年龄、身体状况、个人意愿等多种因素综合考虑。

　　广东省妇幼保健院病理科

　　主管技师  凌月仙