近年来，关于“女性应多摄入富含雌激素食物”的科普宣传层出不穷。含有雌激素的黄豆、蜂蜜等食物被冠以“保养卵巢”“延缓衰老”的美誉，但对乳腺癌患者而言，这些食物却成了砒霜般的存在。为何雌激素对普通女性而言是蜜糖，而乳腺癌患者却要避如砒霜呢？下面就来揭开。

　　乳腺癌患者

　　为何远离雌激素

　　约70%的乳腺癌患者肿瘤细胞表面表达雌激素受体(ER)和/或孕激素受体(PR)。雌激素与这些受体结合后会激活信号通路，促进癌细胞增殖、存活和转移。通俗地讲，雌激素如同这类肿瘤的“燃料”，助其生长壮大。

　　内分泌治疗是通过抑制雌激素合成，阻断受体结合等方式，精准打击激素依赖性癌细胞。相较于化疗，内分泌治疗的副作用更小、耐受性更好，可维持时间更长，是乳腺癌治疗中极具性价比的治疗手段。

　　食物雌激素≠人体雌激素

　　我们日常从食物中摄取的雌激素通常是植物雌激素，其本质与人体雌激素不同。

　　动物雌激素包括天然类固醇激素(如雌二醇)和人工合成药物(如乙烯雌酚)，可直接与人体雌激素受体结合，调控生殖、代谢、骨骼等多系统功能。

　　在植物雌激素中，豆制品中的大豆异黄酮是典型代表，虽结构类似雌激素，但分子量更小，且亲和力仅为动物雌激素的0.1%~1%，作用温和，通过竞争性结合受体实现双向调节——当体内雌激素过高时，异黄酮能拮抗雌激素功能，当体内雌激素水平较低时，异黄酮可辅助雌激素发挥作用。

　　乳腺癌患者

　　必须“封杀”豆制品吗

　　不需要。多项研究表明，异黄酮摄入并未增加绝经前后女性乳腺癌发病率，而具有预防乳腺癌的作用，对乳腺组织中的增殖也没有影响。

　　对于乳腺癌治疗后的康复患者，摄入大豆和异黄酮对预后亦没有明显不良影响，甚至对绝经后乳腺癌患者具有保护作用。因此，建议乳腺癌患者适量食用豆制品。

　　但诸如蜂王浆、可能受真菌污染的人参、动物源性补品如胎盘素、雪蛤等，这些虽然也是食物，但其中可能含动物源性的雌激素，建议避免摄入。

　　大豆该怎么吃

　　美国癌症协会(ACS)建议，乳腺癌患者可适量摄入大豆食品，无需刻意避免，但不推荐高剂量补充剂（如异黄酮片剂）。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会建议通过天然食物（如豆腐、豆浆）摄入植物雌激素，每日1~2份（1份约等于100克豆腐或200毫升豆浆）。《中国居民膳食指南(2023年)》推荐，平均每天摄入大豆及坚果类25~35克。大豆制品很多，下面这个公式可供参考：25克干大豆=20克腐竹=50克豆腐皮=100克北豆腐=150克南豆腐=400克豆浆。

　　复旦大学附属肿瘤医院药剂科

　　主任药师  刘继勇