婴儿败血症是细菌或病毒等病原体侵入新生儿血液循环引发的全身感染性疾病，严重威胁婴幼儿的健康和生命安全。只有全面了解婴儿败血症的病因、症状、诊断和治疗，才能更好地守护宝宝的健康。

　　病因

　　婴儿败血症多由B族链球菌、大肠杆菌等细菌通过产道或胎盘感染引起，主要危险包括早产、胎膜早破、母体感染等。早产儿免疫系统未发育完善，更易感染；胎膜早破超过18小时、母体绒毛膜羊膜炎，会使感染风险增加3~5倍；分娩过程中，胎儿吸入污染羊水，可能导致肺部感染灶，细菌由此入血。这类患儿需在出生后立即进行感染指标监测。

　　临床表现

　　临床症状主要为发热或低体温、喂养困难、呼吸急促等。早期可见体温不稳定（＞38℃或＜36℃）、拒奶、嗜睡等非特异性症状；进展期可出现皮肤花纹、黄疸加重、腹胀等循环障碍表现，严重者可发生化脓性脑膜炎，出现抽搐、前囟膨隆等神经系统症状。

　　诊断

　　血常规检查显示白细胞数量＞20×109/L或＜5×109/L（正常值为4~10×109/L）；C反应蛋白＞10毫克/升，提示感染；血培养是金标准，但需48小时出结果；临床常联合降钙素原检测进行早期判断；腰椎穿刺可明确是否合并中枢感染。

　　治疗

　　疑似病例需立即经验性使用抗生素，常用氨苄西林联合庆大霉素。静脉免疫球蛋白可中和毒素，严重者需扩容、血管活性药物维持循环。治疗周期通常为14~21天，合并脑膜炎需延长至3周以上。

　　预防

　　重点在于规范产前检查，孕晚期B族链球菌筛查阳性者分娩时需预防性使用抗生素。母乳喂养可增强婴儿免疫力，哺乳前需清洁双手及乳头。日常注意脐部消毒护理，避免交叉感染。发现婴儿精神反应差、奶量骤减等异常应，及时就医。

　　湖南省儿童医院ICU2科

　　金慧颖