静脉血栓栓塞症（VTE）是脊柱术后的常见并发症，包括下肢深静脉血栓和肺栓塞，轻则导致肢体肿胀疼痛，重则危及生命。

　　静脉血栓栓塞症是因静脉血流缓慢、静脉血管损伤、血液凝固性增高等原因，导致血液在静脉内异常凝结，静脉血管完全或部分阻塞，甚至血栓形成。脊柱手术后7~14天为高发期。

　　一般来说，手术时间超过2个小时、术中卧床制动、血管损伤，以及患者年龄超过60岁、肥胖（BMI≥28）、吸烟、既往血栓史、凝血功能异常、术后长期卧床等都是高危因素。一旦出现下肢突然肿胀、疼痛、皮肤温度升高、颜色变红；突发胸闷、胸痛、呼吸困难、咯血、心率加快等症状，需高度警惕VTE可能，应及时就诊，以免耽误病情。

　　脊柱术后患者，尤其是有上述高危因素者，应采取积极措施进行预防，主要包括以下几个方面。

　　1. 基础预防（全员适用）  术后6~24小时内尽早在床上活动，如翻身、踝泵运动；病情允许时，尽早下床站立、行走；避免下肢受压，如交叉双腿、过紧衣物，抬高患肢（高于心脏水平）；控制体重、戒烟；适量饮水，每日保证1500~2000毫升，稀释血液。

　　2. 机械预防（高风险人群）  穿戴间歇充气加压装置（IPC）或弹力袜，通过物理挤压促进下肢静脉回流，术前、术后下床活动后停用。

　　3. 药物预防  在医生指导下应用，用药期间观察有无出血（伤口渗血、牙龈出血、黑便），有出血倾向者禁用。

　　株洲市中心医院

　　脊柱外一科  刘超