代谢综合征（MS）是一组以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等为特征的临床征候群。研究发现，MS与不孕症关系密切，因此，孕前合理管理和纠正MS的不良代谢状态，对改善妊娠结局有积极意义。

　　代谢综合征的诊断标准

　　我国关于MS的诊断标准为至少具备以下3项：1）腹型肥胖（即中心型肥胖）：腰围男性≥90厘米，女性≥85厘米；2）空腹血糖≥6.1毫摩尔/升或糖负荷后2小时血糖≥7.8毫摩尔/升和（或）已确诊为糖尿病并治疗者；3）血压≥130/85毫米汞柱和（或）已确认为高血压并治疗者；4）空腹甘油三酯（TG）≥1.70毫摩尔/升；5）空腹高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.04毫摩尔/升。

　　孕前代谢综合征管理措施 

　　患有MS的女性，患不孕症的风险较正常女性高出62%，即使怀孕，其妊娠期高血压、糖尿病等合并症，以及早产、低体重出生等围产儿不良结局的发生率显著增高。

　　1. 改善不良生活方式  如规律作息、适度运动、均衡饮食、充足睡眠、戒烟限酒、保持良好情绪（减轻抑郁、焦虑情绪）、合理控制体重等。

　　2. 控制血糖  孕前将血糖和糖化血红蛋白控制在合理范围，如空腹血糖＜6.1毫摩尔/升，糖负荷后2小时血糖＜7.8毫摩尔/升，糖化血红蛋白＜7.0%。控制血糖的首选药物为二甲双胍。

　　3. 控制血脂  血脂的控制目标应为TG（甘油三酯）＜1.70毫摩尔/升、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）＞l.3毫摩尔/升。当生活方式干预不能达到降脂目标时，可以考虑加用降脂药物。他汀类药物是降胆固醇治疗的基础。

　　4. 控制血压  血压控制在130/80毫米汞柱以内，若患者耐受，可将血压控制在120/70毫米汞柱以内。

　　广东省妇幼保健院生殖科

　　主治医师  李湘元