不久前，有“古典第一美人”之称的何晴因脑瘤在北京离世，终年61岁，留给观众无尽惋惜。据悉，何晴10年前就确诊脑瘤，与脑瘤抗争10年，最终未能战胜这一顽疾，让脑瘤这种疾病再次刺痛公众神经。当我们追忆何晴塑造的各种经典形象时，更应正视这颗威胁生命的“颅内炸弹”。

　　脑瘤的“真面目”

　　脑瘤并非单一疾病，而是颅内肿瘤的统称，可分为脑内肿瘤与颅内脑外肿瘤两大类，其恶性程度与预后差异巨大。

　　脑内肿瘤以脑胶质瘤、淋巴瘤和脑转移瘤为主，脑胶质瘤是最常见的恶性肿瘤。脑胶质瘤又细分为少突胶质细胞瘤、星形细胞瘤、间变脑脑胶质瘤、多形性胶质母细胞瘤等，其中，胶质母细胞瘤恶性程度最高，堪称“癌王”。这类肿瘤无包膜、呈浸润性生长，像杂草般疯狂侵蚀脑组织，且生长迅速，部分患者从早期发展到晚期仅需1个月。

　　而脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体瘤等颅内脑外肿瘤，多数为良性，生长缓慢且包膜完整，虽会挤压脑组织，但通过规范治疗往往预后良好。不过无论良恶性，只要压迫或破坏脑功能区，都可能引发严重症状甚至危及生命。

　　据统计，全球每10万人中就有3~6人罹患脑脑胶质瘤，我国每年新发病例超1.4万。低级别脑胶质瘤患者中位生存期约为8~10年，但易转化为高级别肿瘤；而胶质母细胞瘤患者平均中位生存期仅14.6个月，且复发形式愈发复杂，从局部复发到对侧复发、椎管内复发等多种类型。

　　脑瘤的早期信号

　　脑瘤治疗的“时间窗”无比珍贵，但是，由于脑瘤早期症状隐匿，以致大部分患者就诊时已是晚期。事实上，脑瘤并非毫无早期征兆，当出现以下症状时，应格外警惕：

　　1. 头痛  这是最典型的信号，多为剧烈疼痛，常在清晨发作，睡醒后更甚，轻微活动后可缓解，由颅内压增高引起；

　　2. 喷射状呕吐  常伴随头痛出现，是颅内压升高刺激迷走神经中枢的典型表现；

　　3. 神经功能异常  如视力下降、耳鸣耳聋、单侧肢体麻木无力；额叶肿瘤还可能引发兴奋、抑郁等精神异常；颞叶肿瘤则可能导致幻嗅等特殊症状；

　　4. 癫痫发作  无明显诱因的突发抽搐，尤其是成年人首次出现癫痫，需高度警惕脑瘤可能。

　　当出现以下情况时，说明病情严重，须立即就医：1）头痛频繁发作、程度加重且伴随呕吐；2）突发视力模糊、听力下降或肢体活动障碍；3）无诱因癫痫发作；4）出现精神状态异常且进行性加重。

　　从“去干”到“拔根”的突破

　　研究发现，早期发现并精准治疗的患者，有望实现长期生存；反之，“树大根深”的晚期肿瘤，现有的治疗手段往往力不从心。传统手术常陷入“切多惹事、切少不顶事”的困境，而现代技术已实现质的飞跃。如果将肿瘤比作大树，采用“去干、拔根、改土”的整合策略，可以极大提高治疗效果。

　　1. 精准“去干”  借助神经导航、电生理监测等设备，精准切除影像学可见的肿瘤主体，最大程度保护正常脑组织，降低术后偏瘫、失语等并发症风险；

　　2. 靶向“拔根”  通过“元宇宙可视化定位技术”找到肿瘤“生发界面”——即肿瘤复发的关键区域，再利用术中微创精准光动力靶向技术，清除浸润在脑组织中的肿瘤细胞和干细胞，从源头遏制复发；

　　3. 彻底“改土”  改善肿瘤赖以生存的免疫微环境，修复免疫屏障，恢复机体对肿瘤的监视抑制功能，阻断肿瘤生长土壤。

　　专家提醒，肿瘤预后良好者必须来得及时、方案合理、精准施治、随访认真，“早发现、早诊断、整合治疗、全程管理”是所有肿瘤患者都要遵循的原则。

　　浙江省人民医院神经外科

　　主任医师  胡韶山