每个月的那几天，李女士都觉得自己像个“易碎品”。月经来临前的两三天，她会莫名感到世界在晃动，走在平地也像踩在晃悠悠的甲板上；坐车时，平日里毫无感觉的颠簸会让她恶心欲呕；办公室的日光灯也会变得异常刺眼；还时不时头痛。多年来，她都默默忍受着，认为大多数女性都是这样。直到最近一次剧烈的眩晕后，李女士决定到医院检查，结果被诊断为前庭性偏头痛，而这背后的真正原因是“过山车”般的激素变化。

　　前庭性偏头痛“偏爱”女性

　　无论是普通偏头痛，还是前庭性偏头痛，女性的患病率都远高于男性，约为男性的2~3倍。这个性别差异背后最核心的原因是女性体内周期性变化的内分泌环境。

　　对于相当一部分女性患者而言，开启她们眩晕模式的开关就是激素变化。雌激素如同大脑的天然“稳定剂”或“保护罩”，当雌激素水平急剧下降（雌激素撤退）过程中，如同突然撤掉“保护罩”，让本就敏感的大脑暴露在各种刺激下，从而轻易触发眩晕。

　　三大关键“眩晕窗口期”

　　1. 月经期  月经来临前，雌激素断崖式下跌，是眩晕的高发期，典型症状为旋转性眩晕、畏光怕声，与普通经期综合征（PMS）不同。

　　2. 孕产期  怀孕中后期雌激素持续稳定，症状常会缓解；而产后激素水平骤降，易复发或加重。

　　3. 围绝经期  此期间激素水平毫无规律地剧烈起伏，可能首次诱发症状或使其加重，且易与更年期反应混淆。

　　如何预防前庭性偏头痛

　　1. 调整生活方式  保持健康饮食、规律作息、良好睡眠、适度锻炼，减少或避免摄入含咖啡因的饮料以及含亚硝酸盐食物、红酒等。

　　2. 做好症状记录  坚持记录头晕头痛“症状-月经周期”日记，将模糊感觉转化为精准数据，以便就诊时帮助医生更快做出判断，制定更具针对性的治疗方案。

　　3. 预防性用药  如果眩晕头痛较为规律，可以在发作前的一两天，或发作前驱期或超早期，在医生指导下服用止晕止痛药，如眩晕停、非甾体止痛药、曲普坦类药物或CGRP拮抗剂等。

　　长沙市第一医院

　　神经内科一病区  唐波