宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，发病率、死亡率均较高，但幸运的是，宫颈癌是目前唯一可以通过筛查实现早发现、早诊断、早治疗的癌症。在众多筛查项目中，TCT（液基薄层细胞检测）和HPV是最核心、最常用的两项检查。那么，这两项检查到底查些什么呢？

　　HPV和宫颈癌的关系

　　HPV即人乳头瘤病毒，传播途径主要是性接触传播，大多数有性生活经历的女性都会在一生的某个阶段中感染HPV，但90%以上的感染会在两年内被自身免疫系统清除，不会引起任何健康问题，只有持续感染高危型HPV，才可能引起宫颈癌，常见的有HPV16型、HPV18型，约70%的宫颈癌病例是由这两种亚型引起。一旦感染高危型HPV，会导致宫颈细胞异常变化，若长期不干预，这些异常细胞会逐渐发展成为癌前病变，最终演变为宫颈癌，这个过程通常需要10~15年，为筛查提供充足时间。

　　TCT和HPV分别查什么

　　TCT即液基薄层细胞检测，是一种宫颈细胞学检查。简单来说，是通过采集宫颈表面上的细胞，在显微镜下观察细胞的形态以及结构，从而判断是否有异常。医生通过专业的采样器，轻轻刷取宫颈口、宫颈管内的细胞样本，将采集的细胞放入到含有特殊液体的试管中，通过离心等技术将细胞均匀分散到载玻片上，制成薄层细胞图片。再由病理医生通过观察显微镜下的细胞形态，判断细胞是否有炎症、癌前病变，甚至癌变。  

　　HPV检查并不直接看细胞是否异常，而是检测宫颈是否感染HPV病毒以及病毒类型。HPV的采样方式和TCT基本相同，医生通过采样器刷取宫颈细胞样本，再检测样本中是否有HPV病毒，并确定病毒具体型别（高危型或低危型）。

　　TCT和HPV要同时做吗

　　很多女性会纠结到底做TCT还是HPV，或者两种同时做。其实，两者同时进行是目前最推荐的方式。

　　首先，单独进行TCT检查虽然可以发现异常细胞，但无法明确异常细胞的原因（是否为HPV感染），可能存在漏诊情况。单独做HPV虽然可以确定是否感染病毒，但无法判断是否已引起细胞异常。只有联合筛查既可以通过HPV检测揪出“元凶”，又可以通过TCT观察细胞是否有形态学改变，从而提高筛查的准确性，降低漏诊率和误诊率，是目前宫颈癌早期筛查的黄金组合。

　　筛查前注意事项

　　1. 筛查频率根据年龄和具体病情不同而有所区别。21~29岁女性建议每3年做一次TCT检查；30~65岁女性首选每5年做一次TCT+HPV联合筛查，或每3年做一次TCT检查；65岁以上女性，若过去10年内的检查结果正常，且无高危因素者，可停止筛查。

　　2. 检查前24小时避免性生活、阴道冲洗及阴道用药，以免影响结果准确性；保持外阴清洁、干燥，避开月经期，建议月经结束后3~7天内检查；检查前不需空腹、憋尿。

　　3. 若检查结果异常，通常还要进行阴道镜检查，必要时取宫颈组织进行活检，这是判断是否存在癌前病变或癌症的“金标准”。即使结果异常，也不要过度惊慌，大多数情况下通过积极药物治疗、物理治疗或手术，病情都可以得到有效控制。

　　TCT和HPV检查作为宫颈癌筛查的“核心武器”，可以尽早发现宫颈病变，排除恶变风险，建议广大女性朋友们重视，结合自身年龄及具体情况选择最佳的检查方式，做到早预防、早发现、早治疗，远离宫颈癌。

　　澧县中医医院健康管理中心

　　傅鸿