医学是一门科学，更是一门艺术。它需要理性、严谨的制度来保障公平和安全，也需要温度与人文来承托医患间的信任。然而，当规章制度与临床现实产生张力时，医生如何在制度的约束中保持初心与纯粹，既坚守职业伦理，又不失人性的温情？这是所有医务工作者无法回避的问题。

　　首先，规则和制度设定的初衷，源于现实中医疗不规范的情况在一定程度上存在。对此，医生首先需反思自身行为，坚持规范化诊疗，以最合理的方案为患者施治。

　　其次，当政策尚缺乏精细化实施举措，医生要坚守职业底线，为患者和家属做好知情工作。无论政策如何调整，医生都应基于患者病情提供适宜的治疗，充分告知医疗行为的利弊与风险，与患者共同决策。

　　第三，制度的“刚性”要结合治疗的“人性”，如在院内加开紧急抢救绿色通道、制定应急方案等。有一次，华山医院急诊外科医生在夜间紧急收治一名急腹症患者。患者被送来时病情危重，但医生却联系不到家属。情况紧急，医生立刻报告医务处，申请术后补齐相关手续并备案。虽然流程不甚完美，但一系列非常规操作下，患者最终得到及时妥善救治。公立医院必须坚守公益性，通过强化制度托举力度，让患者应治尽治，让医生心无旁骛。

　　第四，理性看待考核，杜绝指标至上甚至数据造假。青山遮不住，毕竟东流去。医生要始终坚持作出科学、适宜、善良的医疗决策，以患者为中心、以解决临床问题为导向，主动反馈制度弊端，推动政策完善。

　　复旦大学附属华山医院

　　副院长 赵重波

　　（魏婉笛 整理）