当慢性肾脏病发展到终末期，血液透析是维持生命的主要方式。然而，很多患者都有一种误解，认为一旦进行透析治疗，就进入了生命倒计时，甚至放弃追求生活质量，其实，事实并非如此。血液透析只是肾功能衰竭患者的一种治疗方式，只要坚持治疗，并掌握科学的护理措施，依然可以拥有正常的工作和生活。

　　规范透析是生命基石

　　透析的核心是替代肾脏的排泄功能，通过相应方式将体内的代谢废物和多余水分排出体外，是否规范治疗会直接影响患者的生活质量。

　　1. 做好血管通路的“守护者”

　　血管通路作为血液透析患者的生命线，主要包括动静脉内瘘、中心静脉导管以及人工血管三种。动静脉内瘘具有使用寿命长、并发症低的优势，故被称为“黄金通路”。患者每天要检查内瘘搏动以及震颤是否正常，避免用内瘘侧手臂拿取重物、输液以及测量血压等；洗澡时用防水贴进行保护，避免潮湿导致感染发生。若内瘘发生疼痛、红肿以及血流量不足等情况，要立即就医治疗。

　　2. 腹膜透析的安全法则

　　由于腹膜透析不需要往返医院，居家进行即可，但对操作环境和卫生条件有较高的要求，避免感染是关键。操作前要用消毒液擦拭桌面，操作者佩戴口罩及手套，严格遵循无菌流程完成操作以及更换透析液。透析液要放置在阴凉干燥处，避免阳光直射。此外，患者需每日记录透析液的颜色、性质、量以及体重变化，若发生腹痛、发热等情况，提示可能发生腹膜炎，需立即停止透析并就医治疗。

　　需要提醒的是，不管是选择哪一种透析方式，都要定期复查肾脏功能、血常规、电解质、甲状旁腺激素等指标，便于医生结合具体情况，及时调整治疗方案，以保证透析效果。

　　科学饮食是健康保障

　　由于患者肾脏功能受损，代谢能力降低，饮食方面的总原则为多摄入优质蛋白质，控制钠、钾、磷的摄入，确保热量供应，避免加重肾脏负担。

　　1. 补充优质蛋白质  尽量选择优质蛋白食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等，确保每日摄入量为1.0~1.2克/千克，腹透患者约1.2~1.5克/千克；避免摄入植物蛋白，如豆制品、坚果等，这类蛋白代谢废物相对较多，会加重肾脏负担。

　　2. 控制钠盐摄入  每日钠盐摄入量控制在3~4克以内，尽量避免食用咸菜、腊肉以及方便面等加工食品；烹饪用柠檬汁、醋等代替盐调味；少喝浓茶、咖啡及碳酸饮料；每日定量饮水，避免饮水过多引发心衰、水肿等并发症。

　　3. 控制钾、磷摄入  严格控制高钾食物的摄入，如香蕉、橙子、土豆等，蔬菜可以先焯水，避免摄入过多的钾。避免摄入过多的高磷食物，如动物内脏、海鲜、坚果等，每日磷摄入量控制在800~1000毫克，遵医嘱按时服用磷结合剂，减少肠道对磷的吸收，避免引发肾性骨病。

　　4. 补充足够热量  由于透析过程会消耗大量热量，若热量摄入不足，可能导致营养不良，体重、免疫力降低。患者每日应补充足够的面条、米饭、馒头等主食，适当摄入植物油，确保每日热量30~35千卡/千克，保证身体正常代谢。

　　合理运动促进康复

　　很多人认为透析后要静养，其实并非如此。透析后适当运动不仅可以改善患者的心肺功能，提高肌肉力量，还可以缓解焦虑情绪。因此，透析后可以适当进行散步、慢跑等低强度有氧运动，禁止跑步、球类等剧烈运动，以免引起血管通路损伤，或加重心脏负担。需要注意的是，运动前要热身5~10分钟，若运动过程中出现胸闷、头晕、气短等不适，需立即停止运动并休息。血液透析患者在透析后24小时内禁止剧烈运动，腹膜透析患者要避免压迫腹部，以免透析管发生移位。

　　麻阳苗族自治县中医医院

　　血透室  李杰