很多人第一次听说“抗板”或“抗凝”这两种药，可能是因为家里有人装了心脏支架，或者自己体检查出了房颤，不论哪一种，目的都是为了预防血栓形成。那么，这两种药有什么区别？具体该怎么应用呢？

　　血管里的“交通事故”

　　血管就像一条四车道的马路，车来车往。动脉是快车道，车速快，一旦追尾（血管内膜破损），最先冲上来的是“板砖车”——血小板，它们一块块叠起来，想先把路修补好。静脉是慢车道，车流慢，容易堵，这时候添乱的主要是“水泥车”——凝血因子，它们把血液搅成浆糊，最后结成一大块血块。

　　一句话就是，动脉出事，主要是血小板引起，治疗要抗板；静脉出事，主要是凝血因子引起，治疗要抗凝。

　　“抗板”家族有哪些药物

　　“抗板”即抗血小板聚集，代表药物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，主要用于冠心病、支架术后、脑梗患者。医生常说的“双抗”，意思是两种抗板药一起上，防止支架里再长血栓。

　　服用“抗板”药物最常见的副作用是胃肠道不适、牙龈出血。因此，抗板药物最好饭后吃，切莫突然停药，否则血小板会更容易堵。

　　“抗凝”家族有哪些药物

　　“抗凝”家族代表药物有华法林、利伐沙班、阿哌沙班、达比加群等。华法林属于“老牌”抗凝药，价格便宜，但要定期到医院复查凝血功能，还要适当控制富含维生素K食物的摄入，如菠菜、韭菜、西蓝花，以免影响华法林的药效。利伐沙班、阿哌沙班、达比加群属于新药，价格相对较贵，但不用经常跑医院复查。

　　抗凝药主要用于房颤、下肢深静脉血栓、肺栓塞、人工瓣膜、严重静脉血栓史，可以理解为给“水泥车”掺水，让血液不那么容易凝固。服药期间一旦出现小便发红、牙龈出血不止、皮肤大片淤青，要立刻就医。

　　两种药可以同时服用吗

　　两种药物同时服用会增加出血几率，一般只需吃一种。但在某些特殊情况下，如房颤+支架术后，可能要短时间（1个月）内同时服用两种药物，但要严格遵医嘱，并定期复查。

　　湖南省直中医医院神经内科

　　张蓉