输卵管是一条连接子宫与卵巢细而长的密道，是精子和卵子结合的必经之路。作为连接生命之源的纽带，一旦输卵管发生堵塞，精子与卵子将天各一方，无法“相会”，精卵不能结合导致不孕。据统计，子宫输卵管因素是导致女性不孕最主要的原因，占比高达50%。临床上如何判断输卵管是否堵塞呢？子宫输卵管造影是目前输卵管通畅度检查的一线筛查手段。下面为大家详细介绍这一筛查方法的适应证、禁忌证和注意事项。

　　什么是子宫输卵管超声造影

　　子宫输卵管超声造影是一种通过在女性宫颈置管后，采用实时三维容积重建术及编码造影成像技术，对造影剂通过宫腔、输卵管及盆腔的情况进行实时容积重建，实时连续动态观察宫腔的形态、输卵管的走形以及盆腔的弥散情况，直观地显示整条输卵管的空间走行，结合推注的阻力来综合评估输卵管的通畅度，从而评估双侧输卵管的通畅性，排除宫腔内病变及盆腔粘连等情况的超声造影技术。

　　子宫输卵管超声造影技术的优势

　　1. 成像清晰，实时动态  子宫输卵管超声造影技术采用实时三维容积重建术及编码造影成像技术，能够清晰显示输卵管的空间走行和通畅度，为医生提供丰富的诊断信息。

　　2. 安全无毒，无副作用  该技术使用的造影剂安全无毒，无副作用，尤其对肝肾无损害，极少发生过敏，安全性高，并能减轻患者疼痛。

　　3. 检查时间短，可重复性好   子宫输卵管超声造影检查时间短，造影剂代谢快，如有必要，20分钟后就可以重复检查，为医生提供了更多的诊断依据和治疗选择。

　　4. 无辐射，不影响备孕  与传统X线子宫输卵管造影相比，子宫输卵管超声造影无辐射，检查后次月即可备孕，对女性患者的生育能力无不良影响。

　　子宫输卵管超声造影的适应证

　　1. 疑似输卵管阻塞的不孕症患者  对于长期备孕未成功的女性，子宫输卵管超声造影可以明确输卵管是否通畅，为治疗提供方向。

　　2. 手术或药物治疗后疗效评估  对于已经接受过输卵管再通术或其他治疗的患者，子宫输卵管超声造影可以评估治疗效果，为后续治疗提供参考依据。

　　3. 子宫畸形或宫腔病变患者  子宫输卵管超声造影可以清晰显示子宫和宫腔的形态，有助于发现子宫是否畸形或宫腔病变。

　　4. 对碘过敏者  由于该技术不使用含碘造影剂，对于碘过敏患者来说，是一个安全的选择。

　　子宫输卵管超声造影技术也有禁忌证，具体包括以下情况：1）内、外生殖器有急性或亚急性炎症者；2）子宫出血或不明原因阴道流血者；3）本次月经周期内有性生活史；4）妊娠或怀疑妊娠者；5）产后、流产、刮宫术后6周内；6）已确诊宫腔恶性肿瘤者；7）急性泌尿系统感染、甲状腺功能亢进未稳定或哮喘发病期、严重的全身性疾病、中重度碘对比剂过敏者。

　　子宫输卵管超声造影的操作过程

　　患者无需住院，门诊即可完成。医生会在患者宫颈处放置一根导管，然后通过导管向宫腔和输卵管内注入造影剂。注射造影剂的同时，医生会用超声仪器对宫腔、输卵管及盆腔进行实时观察，了解造影剂的流动情况和输卵管的通畅度。整个检查过程大约需要30分钟，患者无需麻醉，也不会有明显疼痛感。检查结束后，患者要休息留观15~30分钟，无不适后方可离开。

　　子宫输卵管超声造影注意事项

　　1. 检查需避开疾病急性期，如发热、感染等，时间宜选择月经干净后3~7天内进行，月经结束至术前禁止性生活。

　　2. 检查前需排空大小便，必要时清洁灌肠，以免影响超声造影检查的图像显现。

　　3. 检查前需做阴道分泌物检查以及尿妊娠试验，排除生殖道炎症和妊娠。

　　4. 检查后注意休息，禁止性生活及盆浴，并观察阴道流血情况，如有异常，及时就诊。

　　5. 为预防感染，术后可预防性口服抗生素3天，具体遵医嘱。

　　6. 造影术后出现轻微腹痛、腰部不适，属正常现象，可暂观察，不予特殊处理；如症状不缓解或加重，应及时就医。

　　广西百色市人民医院

　　超声医学科 覃罗平