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2025年12月02日 星期二
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双胎孕妇突发脑出血
湘雅二医院多科联合护佑母婴安全

  本报讯(通讯员 杨奕 张平)“谢谢你们护住了我和两个孩子!”阳光洒进病房,阳女士(化名)抱着襁褓中的双胞胎,将一面写着“护母婴生命周全”的锦旗递到湘雅二医院医护人员手中。这背后,是一场跨越4年,经历动脉瘤破裂、3次介入手术、妊娠合并再出血,多学科协同抢救的生命接力。

  故事始于2021年3月。那天,阳女士突发剧烈头痛、频繁呕吐被紧急送医。头颅CT显示她罹患脑动静脉畸形(俗称脑动脉瘤的一类高危畸形),伴随出血。畸形血管团体积大、血供异常丰富,一次性彻底栓塞风险极高。湘雅二医院神经外科团队迅速评估后,制定了“分期介入栓塞+后续放疗”的个体化方案。她在入院次日完成了第一次介入栓塞,3个月后又进行了第二次手术。2022年初复查未见明显复发,阳女士便未按医嘱定期复查。

  2025年8月,怀有21周+双胞胎的阳女士再次被头痛击倒。急诊检查发现:残余血管团在妊娠中期再次破裂出血。妊娠期间心率、血容量显著升高,加之激素波动,动脉瘤更易破裂,母婴随时可能有生命危险。

  神经外科、产科、麻醉科、放射科立即成立多学科团队,连夜推演治疗方案——既要护住胎儿,又要最大限度降低动脉瘤破裂风险。

  孕24周时,第3次介入手术正式开展。为避免胎儿受到辐射,医生为阳女士腹背全程覆盖铅衣,并采用“盲穿导丝+透视下操作”的特殊技术——这种几乎完全凭经验的操作,对术者精准度要求极高。在神经外科喻孟强主任的稳健操作下,手术成功完成,母婴三人暂时脱离险境。

  险情并未结束。术后2个月,神经外科每日查房、动态复查影像;产科密切监测胎心、宫缩与胎儿发育;新生儿科随时做好早产接应准备。多科合力,为阳女士争取到了宝贵的妊娠时间。

  然而,10月21日清晨,正在家中的阳女士突然出现抽搐,意识丧失近一分钟,被紧急送回医院。情况紧迫,喻孟强主任立即决定:“胎儿已31周+,存活率高,必须尽快手术,第一目标是保证母亲安全。”

  10月23日,一场多科联合手术紧急启动。麻醉科精准控制麻醉深度,稳定母体血流动力学;产科实施剖宫产,顺利娩出两名早产女婴;新生儿科团队立即接手,为孩子进行吸氧、保暖和初步评估;神经外科全程监测颅内情况,严防再次出血和脑压波动。当两声清脆的啼哭在手术室响起,所有紧绷的心终于松了下来。

  随后的日子里,阳女士被转入神经外科监护治疗,两名早产宝宝进入新生儿监护室。

  10月30日,阳女士在医护人员的祝福中提前康复出院。11月22日,经过23天精心护理,两个早产宝宝也达到出院标准。当她再次从医护人员手中接过睁着眼睛的小女儿时,泪水夺眶而出——一家四口终于真正团聚。

  这场跨越4年的守护,不仅换来高危病例的圆满结局,更是临床医学综合实力与团队协作能力的生动写照。

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