咳嗽、咳痰、疲劳、乏力是日常生活中的常见症状，很多人会认为这是感冒或熬夜导致。然而事实上，这些看似常见症状的背后，或许是慢性心力衰竭发出的预警信号。慢性心衰早期症状十分隐匿，极易被忽视，当出现明显症状时，往往病情已进入中晚期，治疗难度大大增加。下面就为大家详细介绍容易被误判的心衰信号，做到早干预、早发现、早治疗。

　　持续疲劳

　　很多慢性心力衰竭患者早期可能都有这样的感觉：一天到晚浑身没劲，爬两层楼就气喘吁吁，还以为是没有休息好。和普通劳累不同，慢性心衰导致的疲劳具有持续性和劳力性的特点，即使在充分休息和睡眠后，这种疲乏感仍不能缓解，甚至在轻微活动后还会加重，甚至出现双腿发沉、抬不动的感觉。而造成这种现象的原因也很简单，我们的心脏好比“泵”，将血液输送到全身各组织器官，当慢性心衰时，心脏收缩或舒张功能下降，泵血能力大大降低，导致全身组织、器官缺血缺氧。

　　久咳不愈

　　咳嗽是呼吸道疾病的常见症状，若咳嗽超过1~2个月仍然没有缓解，且服用常规止咳药、抗生素后没有效果，就要警惕是心脏源性咳嗽，这也是慢性心力衰竭的隐形信号之一。

　　和普通感冒咳嗽相比，慢性心力衰竭导致的咳嗽有它的特点，如常为夜间发生阵发性咳嗽，平躺时加重，坐起或垫高枕头后可以缓解；咳嗽时会出现白色泡沫痰，严重时痰液中会带有血丝，部分患者还会出现胸闷、气喘，甚至睡眠过程中被突然憋醒，需起身通风透气后方可缓解，主要原因是心脏功能降低后导致肺淤血引起。当发生慢性心衰时，心脏无法及时将肺部血液泵回全身，使得血液淤积在肺泡中，刺激呼吸道黏膜，进而诱发咳嗽，与普通感冒、支气管炎等极为相似，导致很多患者反复就诊于呼吸科，延误心衰诊断。

　　下肢水肿

　　水肿是逐渐形成的，首先表现为尿量减少、肢体沉重、体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿，一般最先出现于下肢凹陷性水肿，以踝部最为明显。同时伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸、气喘、颈静脉怒张、肝大，甚至胸腔积液、腹水等。

　　胸闷气短

　　胸闷、气短作为慢性心衰的核心症状，早期并不明显，容易与哮喘、支气管炎混淆。慢性心衰引起的胸闷气短，典型表现为劳力性呼吸困难，如在爬楼梯、做家务等轻微活动后感到呼吸急促，停下来休息几分钟后才缓解。随着病情发展，还会出现静息性呼吸困难，即安静状态下也会出现胸闷、气短等症状，甚至不能平躺。而引起这些症状的主要原因是由于心脏功能减弱导致无法满足身体活动的供氧需求，且肺部淤血会影响气体交换，继而引发胸闷气短症状。

　　莫名出汗、食欲差

　　慢性心衰除了上述症状外，还有一些容易被忽视的全身症状，如莫名出汗、食欲减退等。心衰患者出汗主要表现为盗汗，即晚上睡觉时常常大汗淋漓，甚至需要更换衣物，同时伴有四肢发凉，这主要是心脏供血不足导致身体需要出汗调节体温。

　　总之，慢性心衰有许多隐形信号，并非无迹可寻，我们要做的是及时识别，并及时治疗，以免病情加重。 

　　凤凰县人民医院

　　心血管内科  李方陪