新生儿的降临为家庭带来无限喜悦，但他们娇弱的身体常令父母倍感无助。口腔作为宝宝进食和探索世界的奇妙窗口，其健康状况容易被忽视。鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎是新生儿常见口炎，轻则影响吮吸，重则引发全身感染。家长应学会辨别，及时干预，守护好宝宝的第一道健康屏障。

　　新生儿鹅口疮

　　鹅口疮又称雪口病，是由于白色念珠菌（一种霉菌）感染引起的口腔炎症。

　　1. 原因

　　白色念珠菌在健康人的皮肤表面、肠道、阴道寄生，正常情况下并不致病，当机体免疫力低下或免疫受抑制时可致病，常见原因有以下几种：1）新生儿免疫力低下；2）出生时产道感染；3）乳具消毒不严、乳头不洁或喂奶者手指污染；4）有免疫缺陷，长期使用抗生素、激素，营养不良或长期腹泻。

　　2. 如何识别

　　鹅口疮主要表现为颊黏膜、唇下、舌或上颚等地方出现乳凝状白色膜状物，不易剥离，强行剥离后会有红色创面。

　　3. 治疗

　　弱碱性环境不利于霉菌生长，可以在喂奶后用2%碳酸氢钠涂抹患儿口腔，每天1~2次。症状明显者可用制霉菌素溶液涂抹口腔患处。

　　4. 预防

　　做好手卫生；保持新生儿口腔清洁；注意乳房清洁以及奶瓶、奶嘴、衣物的清洁与消毒。如果孕妈妈患有霉菌性阴道炎，要尽早规范治疗。

　　新生儿疱疹性口炎

　　疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒感染所致。

　　1. 表现

　　出生后3~9天发病，常起病高热（38℃~40℃），1~2天后口腔黏膜出现充血、齿龈肿胀，舌、唇内侧、上颚、颊部出现散在或成簇的小水疱，直径约2~3毫米，周围有红晕。疱疹破裂后形成溃疡面，局部疼痛，患儿常拒食。口角、唇周也可发生疱疹。发热3~5天后溃疡渐愈合。重症可伴随有全身感染、中枢神经系统、皮肤、眼部受损的表现。

　　2. 发病原因

　　1）母婴传播：如果母亲生殖器有单纯疱疹病毒感染，分娩时病毒可能通过产道传染给新生儿。少数情况下，病毒可通过胎盘感染胎儿。

　　2）产后感染：新生儿可能通过接触携带单纯疱疹病毒的成人（如亲吻）感染。如果母亲乳房有单纯疱疹病毒感染，母乳喂养时可能传播病毒。

　　3）免疫系统不成熟：新生儿的免疫系统尚未发育完全，难以有效抵抗单纯疱疹病毒感染。

　　3. 治疗

　　疱疹性口炎为自限性疾病，轻症不需要抗病毒治疗，但要加强口腔护理，保持损害部位清洁，涂金霉素甘油或碘苷（疱疹净），疼痛严重者可涂2%利多卡因或奴弗卡因，伴细菌感染时，可采用抗生素治疗。重症者需尽早就医。

　　4. 预防

　　孕前进行生殖器疱疹检测，已经感染者应避免经阴道分娩。感染单纯疱疹病毒的人员避免与新生儿接触，已经感染的新生儿应进行隔离。

　　新生儿溃疡性口炎

　　溃疡性口炎是由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞、大肠杆菌等引起，常因全身免疫功能低下或口腔不洁引起。

　　1. 表现  口腔各部位均可发生，常见于舌、唇内侧、颊黏膜等处。先是黏膜充血水肿，随即出现大小不等、边界清楚的糜烂面或溃疡，可融合成片，溃疡边缘有较厚的纤维素样渗出物，形成白膜，创面剥离后可见血性糜烂面。局部溃疡可引起疼痛、拒乳、流涎、局部淋巴结肿大并伴有高热。

　　2. 治疗  用3%过氧化氢或0.1%~0.3%依沙吖啶液清洗口腔，每日2次，局部涂以口腔溃疡软膏、冰硼散、锡类散等。全身需用抗生素控制感染。注意补充足够的营养及液体，补充维生素B1、维生素B2及维生素C。

　　3. 护理  监测体温变化，必要时进行物理降温；患儿因疼痛拒食时，可静脉补充能量供给；因疼痛哭闹的患儿给予充分安抚，必要时应用利多卡因外涂；每天进行口腔护理，保持口腔清洁，促进创面愈合；食物及水的温度不可过热或过冷。

　　湖北省妇幼保健院

　　新生儿科  李丽丽