本报讯（通讯员 黄健）阿姨，我来给您复查啦！最近血压和血糖这两指标还算正常吗？”近日，在益阳市赫山区沧水铺镇碧云峰村，该镇卫生院的家庭签约医生一行刚踏入村民何女士家中，便开启问诊流程，随后拿出医疗器械为其细致检查。这一幕，正是赫山区家庭医生 “敲门送医” 的日常场景，更是当地深化医防融合、破解基层就医难题的生动缩影。

　　何女士患有高血压与高血糖，此前因需频繁就医，受限于交通不便，每次往返医院都成为 “麻烦事”。而如今家庭医生主动上门，让她真切感受到便利：“现在医生送到我家里来了，真的太方便了。”

　　群众就医便利，源于赫山区基层医疗服务的系统性变革。为破解基层慢病管理难、服务触达难等问题，今年4月，沧水铺镇中心卫生院率先成立医防融合管理中心，整合临床、公卫资源组建 26 支家庭医师团队，将辖区慢病人群按病情轻重分级，实行精准管理。

　　“我们不仅要‘签而有约’，更要‘约而有实’。”沧水铺镇中心卫生院院长周亮介绍，该院负责辖区51341名常住人口的家庭医生签约服务，加大13530名重点人群（老人、慢病患者、孕产妇等）健康管理服务，将其中慢性病人员按照红标、黄标、绿标分类管理，对4711人红标人员采取定期 “敲门行动”，把医疗服务从 “医院窗口” 搬到 “居民屋里”。

　　赫山区深入推进医防融合，以家庭医生签约为抓手，通过优化服务流程、加强宣传引导、压实履约责任，让基层医疗服务真正“沉下去、实起来”。 截至2025年9月，赫山区家庭医生签约44.5万余人。